胸膜炎大多数情况下不能自愈，具体而言，轻度病毒性胸膜炎、少量胸腔积液且病因轻微的情况有自愈可能，而细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎、自身免疫性疾病相关胸膜炎、恶性肿瘤相关胸膜炎通常不可自愈，出现胸膜炎相关症状应及时就医规范诊治
一、可自愈的情况
1.轻度病毒性胸膜炎：部分身体状况较好、感染程度较轻的病毒性胸膜炎患者，机体免疫系统有可能凭借自身力量清除病毒，从而实现自愈。例如一些免疫力正常的年轻患者，感染了某些致病性较弱的病毒引发胸膜炎，在休息、加强营养等一般支持下，炎症可能逐渐消退。
2.少量胸腔积液且病因轻微的情况：若胸膜炎是因少量胸腔积液且病因较为轻微，如短期内因过度劳累等因素导致机体出现轻度炎症反应，在去除诱因（充分休息等）后，炎症有自行消退的可能。
二、不可自愈的情况
1.细菌性胸膜炎：由细菌感染引起的胸膜炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染导致的胸膜炎，细菌会持续在胸腔内繁殖，引发较为严重的炎症反应，通常无法自愈，若不及时治疗，可能会导致病情加重，出现脓胸等并发症。比如老年患者免疫力相对较低，发生细菌性胸膜炎时，自身难以清除细菌，需要进行抗感染等治疗。
2.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎，结核杆菌会在体内持续存在并不断破坏胸腔组织，一般不能自愈，需要进行规范的抗结核治疗，否则会出现结核播散等严重后果。对于儿童结核性胸膜炎患者，由于其免疫系统发育尚不完善，若不及时治疗，病情进展可能更快。
3.自身免疫性疾病相关胸膜炎：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及胸膜引起的胸膜炎，自身免疫反应持续存在，不会自行缓解，需要针对自身免疫病进行治疗来控制胸膜炎症状。例如女性患者患系统性红斑狼疮合并胸膜炎时，病情需要长期监测和规范治疗。
4.恶性肿瘤相关胸膜炎：由恶性肿瘤转移至胸膜或胸膜本身的恶性肿瘤引起的胸膜炎，肿瘤细胞会不断生长扩散，胸膜炎情况也不会自愈，需要针对肿瘤进行相应治疗来改善症状。老年患者若发生恶性肿瘤相关胸膜炎，治疗需综合考虑其身体状况等多方面因素。
总之，胸膜炎大多数情况下不能自愈，需要根据具体病因采取相应的治疗措施，一旦出现胸膜炎相关症状，如胸痛、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医明确病因并进行规范诊治。
