肝淤血可由心排出量受阻导致右心回流障碍、肝静脉回流受阻及其他因素引起。心排出量受阻致右心回流障碍包括右心衰竭（如冠心病致心肌缺血、梗死影响收缩功能）、心脏瓣膜病（如二尖瓣、三尖瓣病变）、心包疾病（如缩窄性心包炎限制舒张功能）；肝静脉回流受阻包括肝静脉血栓形成（血液高凝状态、外伤、腹腔感染等致）、下腔静脉受压（邻近肿瘤、肿大淋巴结等致）；其他因素包括先天性心脏病（如房缺、室缺发展致右心压力升高）、长期卧床或活动减少人群（活动少血流慢易血栓致肝淤血）。
心脏瓣膜病相关：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而传导至肺静脉和肺毛细血管，最终影响到右心的回流。三尖瓣狭窄或关闭不全也会直接影响右心房到右心室的血液流动，导致右心房压力增高，引起肝淤血。比如风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄患者，后期可能出现肝淤血。
心包疾病相关：缩窄性心包炎会使心包增厚、粘连、钙化，限制了心脏的舒张功能，导致心室充盈受限。当心室充盈受限后，右心房的血液难以顺利进入右心室，右心房压力升高，肝静脉回流受阻，引发肝淤血。
肝静脉回流受阻
肝静脉血栓形成：某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等，可导致血液处于高凝状态，容易形成肝静脉血栓。此外，外伤、腹腔感染等因素也可能诱发肝静脉血栓形成，使肝静脉回流受阻，引起肝淤血。例如，有血液高凝状态基础的患者，若同时发生腹腔感染，就可能增加肝静脉血栓形成的风险。
下腔静脉受压：邻近的肿瘤（如肝癌、肾癌等）、肿大的淋巴结等可压迫下腔静脉，使肝静脉的血液回流至下腔静脉受阻，进而引起肝淤血。比如肝癌增大到一定程度时，可能压迫下腔静脉，影响肝静脉回流。
其他因素
先天性心脏病相关：一些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，若病情发展到一定程度，可导致右心压力升高，影响肝静脉回流，引发肝淤血。例如，较大的房间隔缺损患者，随着病程进展，可能出现右心负荷增加，进而出现肝淤血表现。
长期卧床或活动减少人群：长期卧床的患者，尤其是老年人，由于活动量减少，血流速度减慢，血液黏稠度相对增高，容易形成血栓，增加肝静脉血栓形成的风险，从而引发肝淤血。对于长期卧床的老年人，应鼓励其适当进行肢体活动，促进血液循环，降低肝淤血的发生风险。
