倒睫的引起原因主要包括先天性因素和后天性因素，先天性因素有眼睑内翻（常见于婴幼儿，随年龄增长部分可自行改善）和睫毛异常；后天性因素包括眼部炎症（如沙眼、睑缘炎、结膜炎等可致瘢痕收缩引发倒睫）、眼睑外伤或手术（愈合或术后可能形成瘢痕致倒睫）、年龄相关因素（老年人眼轮匝肌功能减退等致眼睑内翻引发倒睫）及其他因素（眼部肿瘤等病变或长期眼部慢性刺激等也可能导致倒睫）
先天性因素：
眼睑内翻：常见于婴幼儿，可能与眼睑的解剖结构发育异常有关。新生儿的鼻梁低平，内眦赘皮明显，容易造成下眼睑内侧部分睫毛倒向眼球，这种情况随着年龄增长，鼻梁逐渐发育，多数可自行改善。例如一些婴幼儿由于眼部结构的先天特点，睫毛生长方向异常，导致倒睫发生。
睫毛异常：先天性的睫毛生长方向异常，比如睫毛较短小、畸形等，也可引起倒睫。部分婴儿可能存在睫毛本身的形态发育问题，从而出现倒睫现象。
后天性因素：
眼部炎症：沙眼是常见的引起倒睫的眼部炎症之一。沙眼衣原体感染结膜后，会引起结膜瘢痕收缩，进而导致眼睑内翻和倒睫。在一些沙眼流行地区，由于眼部感染沙眼后未得到及时有效的治疗，容易出现倒睫并发症。另外，睑缘炎、结膜炎等眼部炎症，在炎症修复过程中，也可能导致眼睑组织瘢痕形成，引起倒睫。例如长期患有睑缘炎的患者，炎症反复刺激可能使眼睑结构改变，出现倒睫。
眼睑外伤或手术：眼睑受到外伤后，如烧伤、切割伤等，愈合过程中可能形成瘢痕，导致眼睑内翻和倒睫。眼部手术，如睑腺炎手术、眼睑整形手术等，若手术操作不当或术后恢复不佳，也可能引起眼睑组织的异常改变，从而出现倒睫。比如曾经做过眼睑手术的患者，术后可能因为瘢痕形成等原因出现倒睫情况。
年龄相关因素：老年人容易发生倒睫，主要是由于老年人眼轮匝肌功能减退，眼睑皮肤及皮下组织松弛，导致眼睑内翻，进而引起睫毛倒向眼球。随着年龄增长，眼部组织出现退行性变化，这是老年人倒睫常见的原因之一。例如很多老年患者因眼轮匝肌功能衰退等原因出现倒睫问题。
其他因素：眼部肿瘤等病变也可能导致倒睫。眼部肿瘤生长可能影响眼睑的正常结构和功能，从而引起睫毛生长方向异常。另外，长期的眼部慢性刺激，如长期佩戴不合适的眼镜等，也可能在一定程度上增加倒睫的发生风险，但相对来说这种情况较为少见。
