慢性胃炎能否自愈与多种因素相关，轻度、由非严重致病因素短期引起的慢性胃炎有一定自愈可能，但多数情况需干预，幽门螺杆菌持续感染、胃黏膜已有明显病理改变、老年人等情况通常难以自愈，大多需采取相应治疗或干预措施。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.特定生活方式调整下
对于因短期饮食不当，如短期内大量食用辛辣、刺激性食物，导致的轻度胃黏膜刺激引起的慢性胃炎，在及时调整饮食结构，避免继续摄入刺激性食物，改为清淡、易消化饮食后，部分人群的胃黏膜可能逐渐修复，从而实现自愈。例如，一些年轻人偶尔因聚会大量进食辛辣食物后出现轻度胃部不适，通过调整1-2周饮食，不适症状消失，胃镜复查胃黏膜炎症减轻。
部分因短期精神压力过大，导致植物神经功能紊乱，进而影响胃的正常蠕动和分泌功能引起的轻度慢性胃炎，在通过适当的减压方式，如运动、冥想等，使精神压力缓解后，胃功能逐渐恢复正常，炎症也可能消退而自愈。
2.儿童特殊情况
儿童中因感染幽门螺杆菌后出现的轻度慢性胃炎，少数免疫力较强的儿童有可能依靠自身免疫系统清除幽门螺杆菌，使慢性胃炎自愈，但这种情况相对较少。一般儿童感染幽门螺杆菌后，若不干预，很难自行清除，多数需要进行规范治疗。
二、难以自愈且需干预的情况
1.由幽门螺杆菌持续感染引起
幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎常见的原因之一，幽门螺杆菌在胃内的生存特性使其很难自行清除，会持续破坏胃黏膜，引起炎症反应持续存在甚至加重，通常需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，如采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法等，单纯依靠自身自愈可能性极小。
2.胃黏膜已有明显病理改变
当胃镜下发现胃黏膜已有肠化生、异型增生等较明显病理改变时，胃黏膜的修复能力受限，很难自行逆转这些病理变化，需要密切监测并根据情况进行相应干预，如对于有重度异型增生的情况，可能需要考虑内镜下治疗或手术治疗等，而不会自愈。
3.老年人情况
老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，且常合并其他基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，这些因素都会影响胃黏膜的恢复，由各种原因引起的慢性胃炎很难自愈，往往需要积极治疗基础疾病的同时，针对胃炎进行相应处理，如使用胃黏膜保护剂等药物来缓解症状、保护胃黏膜。
总之，大部分慢性胃炎不能单纯依靠自愈，需要根据具体病因、病情严重程度等采取相应的治疗或干预措施。
