胃酸烧心由多种因素引起，包括食管下括约肌功能障碍（如压力降低、肥胖、年龄增长等导致）、胃酸分泌过多（饮食因素如辛辣油腻、过饱，疾病因素如胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等导致）、胃排空延迟（糖尿病自主神经病变、手术后等导致）以及其他因素（妊娠子宫压迫、长期吸烟饮酒等导致）。
一、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌是食管末端与胃相连处的一组肌肉，正常情况下它收缩可防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时，就容易出现胃酸烧心。例如，某些激素变化、药物影响（如钙通道阻滞剂等）可能导致其压力下降。肥胖人群由于腹腔内压力较高，也会增加食管下括约肌承受的压力，进而易引起其功能障碍，导致胃酸反流产生烧心感。老年人食管下括约肌功能本身会随年龄增长而减退，也是胃酸烧心的一个风险因素。
二、胃酸分泌过多
1.饮食因素：大量进食辛辣、油腻食物，会刺激胃黏膜分泌更多胃酸。比如吃了过多辣椒，其中的辣椒素会促使胃黏膜细胞分泌胃酸增加，当胃酸分泌超出正常的缓冲和排泄能力，就可能反流至食管引起烧心。过饱饮食会使胃内压力升高，更容易导致胃酸反流。
2.疾病因素：某些胃部疾病会引起胃酸分泌过多，像胃溃疡、十二指肠溃疡等。在十二指肠溃疡时，胃酸分泌调控机制失衡，导致胃酸分泌量比正常增多，过多的胃酸进入食管就会引发烧心症状。幽门螺杆菌感染也是一个重要因素，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜的保护屏障，进而影响胃酸分泌的调节，使得胃酸分泌异常增多，增加胃酸烧心的发生风险。
三、胃排空延迟
胃排空延迟会使胃内食物和胃酸停留时间延长，胃内压力持续增高，从而更容易导致胃酸反流至食管。糖尿病患者由于自主神经病变，可能会出现胃排空延迟的情况，这是因为自主神经病变影响了胃肠道的神经调节功能，导致胃的蠕动和排空功能受阻。另外，一些手术后的患者，比如胃大部切除术后，也可能出现胃排空延迟的并发症，进而引发胃酸烧心。
四、其他因素
1.妊娠：女性在妊娠中晚期，由于子宫增大，会压迫胃部，导致胃内压力升高，同时体内激素变化也会影响食管下括约肌功能，使得胃酸更容易反流至食管，出现烧心症状。
2.长期吸烟、饮酒：吸烟会影响食管下括约肌的收缩功能，还会减少食管黏膜血流量，削弱食管对胃酸的清除能力；饮酒会直接刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，并且会损伤食管黏膜屏障，这些因素都容易引发胃酸烧心。
