结节病依病情进展及受累范围分四期，Ⅰ期肺门和纵隔淋巴结肿大无肺实质受累、Ⅱ期伴肺实质受累仍有肺门淋巴结肿大、Ⅲ期以肺纤维化为主、Ⅳ期为广泛肺纤维化可致呼吸衰竭等；个体因素里儿童免疫系统不完善需密切监测、老年人常合并基础疾病易加重病情；诊断靠胸部影像学与组织活检，定期监测肺功能等评估进展；治疗原则为轻度无症状Ⅰ期可观察，有症状或进展者用糖皮质激素等干预，儿童需谨慎评估优先非药物干预、女性妊娠时需密切监测个体化制定方案。
一、结节病的临床分型与严重性评估
结节病依据病情进展及受累范围可分为不同类型，其严重性各有差异：
Ⅰ期结节病：主要表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，无肺实质受累，多数患者可通过自身免疫调节自行缓解，病情相对较轻，对肺功能影响较小。
Ⅱ期结节病：伴有肺实质受累且仍存在肺门淋巴结肿大，部分患者可能出现咳嗽、气短等症状，但经规范评估后，通过药物干预（如糖皮质激素等）多数预后较好，严重程度中等。
Ⅲ期结节病：以肺纤维化为主，肺功能逐渐下降，患者会明显出现呼吸困难等症状，对日常生活活动产生较大影响，属于相对较严重的情况。
Ⅳ期结节病：为广泛肺纤维化，可进展至呼吸衰竭等严重并发症，严重影响患者生存质量及寿命，是较为严重的阶段。
二、影响结节病严重性的相关因素
（一）患者个体因素
年龄：儿童结节病相对成人可能具有不同的转归，儿童免疫系统尚不完善，病情变化需更密切监测；老年人结节病常合并基础疾病，病情进展可能更易加重。
基础健康状况：存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，结节病可能进一步影响整体健康状况，加重病情严重性。
三、诊断与监测要点
结节病诊断主要依靠胸部影像学检查（如胸部X线、CT）、组织活检（如纵隔镜活检、肺活检等）。通过定期监测肺功能、胸部影像学变化，能及时评估病情进展，早期发现病情加重迹象，以便及时调整治疗方案。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗原则：轻度无症状的Ⅰ期结节病可观察随访；有症状或病情进展的患者需根据病情使用糖皮质激素等药物干预，治疗需遵循循证医学依据。
特殊人群：
儿童：儿童结节病需谨慎评估，因儿童免疫系统发育未成熟，治疗时优先考虑非药物干预，药物使用需严格权衡利弊，避免不必要的药物损害。
女性：妊娠期间患结节病需密切监测，因部分药物可能对胎儿有影响，治疗方案需综合妊娠阶段及病情严重程度进行个体化制定，保障母婴安全。
