晚期膀胱癌局部有血尿加重呈全程肉眼血尿伴血块、膀胱刺激症状加剧及排尿困难，转移至肺可致咳嗽咳痰咯血呼吸困难，转移至骨有骨痛及病理性骨折，转移至肝现肝区痛黄疸肝功能异常，全身有消瘦乏力、贫血，老年患者症状不典型需密切观察，女性患者需与妇科疾病鉴别，长期吸烟史者应加强监测，既往膀胱癌病史者复发转移需及时就医评估干预。
一、局部症状表现
1.血尿加重：晚期膀胱癌患者血尿情况显著加重，多表现为全程肉眼血尿，尿液颜色鲜红或暗红，部分患者尿液中可混有血块，这是由于肿瘤持续生长侵犯膀胱内血管，导致血管破裂出血所致。
2.膀胱刺激症状加剧：患者尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状明显加重，因肿瘤侵犯膀胱黏膜或膀胱三角区等部位，刺激膀胱逼尿肌，使膀胱频繁收缩，从而引发上述症状。
3.排尿困难：肿瘤增大阻塞尿道内口或侵犯尿道周围组织，会阻碍尿液正常排出，导致患者出现排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力等。
二、转移相关症状
1.肺转移症状：若膀胱癌转移至肺部，肿瘤细胞刺激肺组织，患者可出现咳嗽、咳痰，部分患者会有咯血表现，严重时可能影响呼吸功能，出现呼吸困难等症状。
2.骨转移症状：转移至骨骼时，患者会出现骨痛，疼痛部位因转移部位不同而异，如转移至腰椎可致腰部疼痛，转移至股骨可引起大腿部位疼痛，病情进展严重时还可能发生病理性骨折，影响肢体活动功能。
3.肝转移症状：转移至肝脏后，患者可出现肝区疼痛，伴有黄疸（皮肤及巩膜黄染），同时肝功能会出现异常，如转氨酶升高等，影响机体代谢功能。
三、全身症状表现
1.消瘦与乏力：晚期患者因肿瘤持续消耗机体能量，且常伴有食欲减退等情况，导致体重逐渐下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低，表现为消瘦、乏力。
2.贫血表现：由于肿瘤慢性失血、骨髓造血受抑制等原因，患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，严重时会影响心脏等重要器官的供血功能。
四、特殊人群注意事项
老年患者：症状表现可能不典型，需密切观察其一般状况变化，如体重、精神状态等，及时发现异常并就医。
女性患者：需注意与妇科疾病相鉴别，当出现泌尿系统相关症状时，应综合评估，避免误诊。
长期吸烟史患者：本身膀胱癌风险较高，晚期时更应加强监测，一旦出现相关异常症状，尽早进行检查诊断。
既往膀胱癌病史患者：若出现复发转移相关症状，如新出现的疼痛、咳嗽等，应及时就医进行全面评估，以便早期干预治疗。
