肺癌中晚期有肿瘤局部生长致咳嗽加重、痰中带血等，压迫邻近组织现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，全身有进行性消瘦、乏力，转移时脑转移有颅内压增高及神经定位症状，骨转移有转移部位疼痛及病理性骨折，肝转移有肝区痛、肝大、黄疸等，淋巴结转移有上腔静脉综合征或锁骨上淋巴结肿大，老年患者症状可能不典型易被忽视需密切观察，有基础病史者症状易混淆需靠影像学鉴别。
一、局部症状表现
1.1肿瘤局部生长相关症状：肺癌中晚期时肿瘤不断增大，可刺激支气管黏膜，导致咳嗽加重，多为刺激性干咳，或伴有少量黏液痰，若肿瘤侵蚀血管，可出现痰中带血，甚至大咯血；肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸部不规则隐痛或钝痛，随着病情进展，疼痛可变为持续性剧痛，且在呼吸、咳嗽时加重。
1.2压迫与侵犯邻近组织症状：肿瘤压迫大气道时，可出现呼吸困难，表现为气促、喘息；压迫食管可引起吞咽困难；侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。
二、全身症状表现
2.1消耗性表现：由于肿瘤细胞消耗机体大量营养物质，且肿瘤毒素的吸收，患者可出现进行性消瘦，体重在短时间内明显下降；同时伴有乏力，患者常感体力不支，活动耐力显著降低。
三、转移相关症状表现
3.1脑转移症状：肿瘤细胞转移至脑部时，可引起颅内压增高，出现头痛、喷射性呕吐、视物模糊等症状；若转移灶累及脑实质特定区域，还可能出现偏瘫、失语、共济失调等神经系统定位症状。
3.2骨转移症状：常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，患者表现为相应转移部位的疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间较为明显，随着病情发展，可出现病理性骨折，影响肢体活动功能。
3.3肝转移症状：肿瘤转移至肝脏时，患者可出现肝区疼痛，肝脏进行性肿大，伴有食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）等表现，肝功能也会出现异常改变。
3.4淋巴结转移症状：若发生纵隔淋巴结转移，可压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征，出现头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等表现；若转移至锁骨上淋巴结，可触及质地坚硬、固定的肿大淋巴结。
四、特殊人群症状特点及注意事项
4.1老年患者：症状可能不典型，如咳嗽、胸痛等表现可能较轻，易被忽视，需密切观察患者一般状况、体重变化等，及时进行相关检查以明确病情。
4.2有基础病史患者：若患者同时患有心血管疾病等，肺癌中晚期的症状可能与基础病史症状相互混淆，需综合分析，避免延误诊断，例如肺癌引起的呼吸困难可能被误判为心血管疾病导致的心功能不全，需通过影像学等检查进行鉴别。
