上眼皮下垂病因分先天性与遗传相关致双侧发病可能影响儿童视觉发育需早期干预，后天性包括神经源性动眼神经麻痹等、肌源性重症肌无力晨轻暮重、机械性眼睑病变等、外伤性、老年性退行性改变，不同人群中儿童先天性需关注视觉发育等，成年重症肌无力需避诱因等，老年需鉴别并注意保健。
一、先天性因素
多与遗传相关，由动眼神经核发育不全或提上睑肌发育异常所致，常为双侧发病，部分患者有家族遗传史，此类情况自出生时即可能存在上眼皮下垂表现，可能影响儿童视觉发育，需关注早期干预。
二、后天性因素
（一）神经源性
1.动眼神经麻痹：常见于颅内动脉瘤、脑膜炎、外伤等情况，动眼神经受损会影响其支配提上睑肌的功能，从而导致上眼皮下垂，患者可能还伴有眼球运动障碍等表现。
2.其他神经病变：如交感神经病变等也可能间接影响上睑提肌功能引发下垂，但相对少见。
（二）肌源性
常见于重症肌无力，患者受累肌肉以眼外肌居多，表现为上眼皮下垂晨轻暮重的特点，即早晨症状相对较轻，傍晚劳累后症状加重，与神经肌肉接头传递功能障碍有关。
（三）机械性
1.眼睑本身病变：眼睑肿瘤、严重沙眼、眼睑外伤或手术等可导致眼睑重量增加，进而引起上眼皮下垂，例如眼睑肿瘤生长会牵拉眼睑组织造成下垂。
2.其他机械因素：眼部周围组织的病变若影响到眼睑正常位置，也可能引发下垂。
（四）外伤性
多因眼部外伤损伤提上睑肌或动眼神经，从而导致上眼皮下垂，外伤程度不同对提上睑肌或神经的损伤程度不同，下垂表现也有差异。
（五）老年性
老年人眼轮匝肌功能减退、眶脂肪减少、悬韧带及眶隔松弛等退行性改变可导致上眼皮下垂，属于机体衰老在眼部的表现之一。
三、不同人群相关影响
儿童群体
先天性上睑下垂可能影响视觉发育，需密切关注儿童眼部外观及视力情况，若发现异常应及时就医评估是否需要早期干预；对于有颅脑疾病家族史或出生时有产伤等情况的儿童，需警惕神经源性上睑下垂的可能。
成年群体
重症肌无力患者需注意避免过度劳累、感染等诱发因素，因为这些因素可能加重上眼皮下垂及其他肌肉无力症状；有颅脑疾病病史、眼部外伤史或眼睑病变史的成年人群，更易出现相应原因导致的上眼皮下垂，需定期关注眼部状况。
老年群体
老年性上睑下垂是正常衰老表现，但也需注意与其他病理性因素导致的下垂鉴别，若下垂严重影响生活质量或伴有其他不适，可考虑就医评估是否需要相关干预措施，同时老年人群日常需注意眼部保健，延缓眼部衰老进程。
