肺癌晚期有局部症状、全身症状和转移症状，局部症状包括咳嗽（长期吸烟患者更顽固）、咯血（吸烟史、年龄大患者风险高）、胸痛（有肺部基础疾病者易被忽视）；全身症状有发热（老年患者更易且难退热）、消瘦（营养差、有基础代谢病者更严重）、乏力（体力好者受影响大）；转移症状包含脑转移（有头痛等病史者需警惕）、骨转移（老年伴骨质疏松者易被误判）、肝转移（有肝脏基础病者诊断难）、淋巴结转移（有相关病史者要排查）。
咯血：肿瘤侵犯肺部血管时可出现咯血症状，多为痰中带血或间断少量咯血，少数情况下也可能出现大咯血。有吸烟史、年龄较大的肺癌晚期患者，血管弹性相对较差，肿瘤侵犯血管导致咯血的风险可能相对更高。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等，且疼痛可能会随病情进展而加重。对于有长期胸痛病史、本身存在肺部基础疾病的肺癌晚期患者，胸痛症状可能更容易被忽视或误判，需特别警惕。
全身症状
发热：肿瘤组织坏死吸收或并发感染时可出现发热，体温可表现为低热或高热。老年肺癌晚期患者身体机能相对较弱，免疫功能有所下降，更容易出现发热情况，且发热时可能更难快速退热。
消瘦：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可出现明显消瘦，体重进行性下降。一些原本营养状况不佳、合并有基础代谢疾病的肺癌晚期患者，消瘦情况可能会更为严重。
乏力：患者常感全身乏力，活动耐力明显下降。对于长期从事重体力劳动、本身体力较好的肺癌晚期患者，乏力症状出现时会对其日常生活和心理产生较大影响，需要家人更多的关怀和照顾来帮助维持生活起居等。
转移症状
脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。对于有肺癌晚期脑转移风险的患者，尤其是本身有头痛病史或神经系统基础问题的人群，出现上述症状时需高度警惕脑转移可能。
骨转移：常见部位为肋骨、脊柱、骨盆等，表现为转移部位疼痛、压痛，严重时可出现病理性骨折。老年肺癌晚期患者本身可能存在骨质疏松等问题，发生骨转移时疼痛等症状可能会被误认为是骨质疏松加重等情况而延误诊断。
肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等表现。有肝脏基础疾病史的肺癌晚期患者，发生肝转移时症状可能会与原有肝脏疾病症状有一定重叠，增加了诊断难度。
淋巴结转移：若转移至锁骨上淋巴结等，可触及肿大的淋巴结。对于有淋巴结肿大家族史或自身曾有淋巴结相关疾病史的肺癌晚期患者，发现淋巴结肿大时要及时排查是否为肿瘤转移所致。
