膀胱结石有典型症状，排尿异常表现为排尿中断和困难，疼痛有下腹部及会阴部隐痛、钝痛、绞痛及放射性疼痛，还会有血尿；儿童患者有烦躁不安等表现且影响排尿和生长发育；老年人患者常合并前列腺增生等，排尿异常更明显且易并发感染，症状可能不典型。
排尿中断：这是膀胱结石较为典型的症状之一。当结石在膀胱内随着尿液流动，堵塞膀胱出口时，排尿会突然中断，此时改变体位或摇晃身体后，可能又能继续排尿。例如，儿童患者在排尿过程中可能会因结石梗阻而哭闹不安，牵扯阴茎。这是因为结石移动到膀胱三角区等部位，堵塞了尿道内口，导致尿液排出受阻，当体位改变使结石位置变动，梗阻解除，排尿又能恢复。
排尿困难：结石较大或堵塞较严重时，患者会出现排尿费力的情况，需要增加腹压才能将尿液排出，表现为尿线变细、射程缩短等。长期排尿困难可能会导致患者排尿时间延长，甚至出现尿潴留。这是由于结石阻碍了尿液的正常排出路径，使得膀胱逼尿肌需要更大的力量来克服阻力排尿。
疼痛
下腹部及会阴部疼痛：疼痛可为隐痛、钝痛或绞痛。疼痛可放射至阴茎头部、阴囊或大腿内侧。当结石刺激膀胱黏膜时，会引起下腹部的隐痛，而当结石活动导致梗阻时，可出现剧烈的绞痛，疼痛较为剧烈，患者难以忍受。比如，在结石移动过程中，会刺激膀胱壁的神经，产生不同程度的疼痛感觉。儿童患者可能表现为用手牵拉阴茎、哭闹等。
放射性疼痛：如上述提到的疼痛可放射至阴茎头部、阴囊或大腿内侧等部位，这是因为神经传导的牵涉痛所致。
血尿
镜下血尿或肉眼血尿：结石会损伤膀胱黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。例如，通过尿常规检查可发现尿液中存在红细胞，严重时肉眼可见尿液呈红色。这是由于结石在膀胱内移动时，与膀胱黏膜发生摩擦，造成黏膜破损出血。
特殊人群情况
儿童
儿童膀胱结石患者除了上述典型症状外，还可能出现烦躁不安、哭闹不止等表现，因为儿童无法准确表达疼痛等不适，多以哭闹来体现。同时，由于结石刺激，可能会影响儿童的排尿习惯和生长发育，需要家长密切观察儿童的排尿情况等。
老年人
老年人膀胱结石患者可能同时合并有前列腺增生等疾病，排尿异常的症状可能会更加明显，如排尿困难可能更为严重，容易并发尿路感染等。因为老年人机体功能下降，抵抗力相对较弱，结石引起的梗阻更容易导致细菌滋生引发感染。而且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，症状可能表现得相对不典型，需要医生更加细致地进行检查和诊断。
