舌苔发黑可因染色因素如大量食用深色水果或服用含铋剂铁剂药物致短暂发黑且停相关摄入可渐恢复，也可由严重感染性疾病如败血症脓毒血症致常伴发热寒战等，还可因长期胃肠功能紊乱如消化不良便秘等致常伴腹胀等，全身性疾病中恶性肿瘤晚期可伴体重下降等、肾上腺皮质功能减退可伴乏力低血压等，儿童出现需排查饮食用药情况感染等要及时就医非药物优先，老年人需全面评估基础疾病，有基础疾病人群要结合自身情况判断警惕病情变化及时复查。
一、染色因素导致舌苔发黑
某些食物或药物可使舌苔短暂发黑，如大量食用蓝莓、黑加仑等深色水果，或服用含铋剂、铁剂的药物，此类色素会附着于舌苔表面，造成舌苔发黑，通常无其他伴随不适症状，停止相关摄入后舌苔颜色多可逐渐恢复正常。
二、感染因素引发舌苔发黑
严重感染性疾病，如败血症、脓毒血症等，病原体产生的毒素可影响机体代谢及舌苔局部细胞的生理功能，进而导致舌苔色泽改变呈现发黑状况，常伴随发热、寒战、局部感染灶表现等。
三、胃肠功能紊乱所致舌苔发黑
长期胃肠功能紊乱，如消化不良、便秘等，可影响胃肠道的正常消化吸收及代谢过程，使得胃肠内环境失衡，舌苔的正常代谢受到干扰，从而出现舌苔发黑现象，常伴有腹胀、食欲不振、大便异常等表现。
四、全身性疾病相关舌苔发黑
1.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤患者，机体处于消耗状态，代谢紊乱，且可能伴随感染等情况，可出现舌苔发黑，常伴有体重下降、乏力、肿瘤相关局部症状等。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质功能减退时，机体激素水平失衡，影响全身代谢及免疫等功能，可导致舌苔颜色改变为发黑，常伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着等表现。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现舌苔发黑需格外关注，若为染色因素导致，需排查其近期饮食及用药情况；若是感染或疾病因素，因儿童机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，应及时就医明确原因，且优先考虑非药物干预措施（如调整饮食等），避免滥用药物。
老年人：老年人身体机能衰退，多种全身性疾病发生率较高，若出现舌苔发黑，需全面评估其基础疾病状况，如是否有慢性疾病、近期用药情况等，及时排查可能的病因，因老年人对疾病的耐受和表现可能不典型，需更加谨慎细致地进行医学评估。
有基础疾病人群：本身患有胃肠疾病、肿瘤、内分泌疾病等基础疾病的人群，若出现舌苔发黑，应结合自身基础疾病情况综合判断，比如本身有恶性肿瘤的患者出现舌苔发黑，需警惕病情变化，及时就医复查相关指标，评估肿瘤相关情况及是否合并其他并发症等。
