胸膜疾病相关原因包括炎症性的结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染引发、非结核性胸膜炎因细菌病毒感染致渗出，恶性肿瘤侵犯包括原发性胸膜间皮瘤及其他部位肿瘤转移致渗出性积液，全身性疾病中心力衰竭因静脉压升高、低蛋白血症因血浆胶体渗透压下降致漏出液，感染性的肺炎旁胸腔积液由肺部感染累及胸膜、脓胸是严重肺部感染蔓延致化脓性积液，结缔组织病如系统性红斑狼疮等累及胸膜引发免疫炎症，其他少见原因有胸导管破裂或阻塞致乳糜胸、胸部外伤等致血胸。
一、胸膜疾病相关
1.炎症性疾病：结核性胸膜炎是常见原因，由结核分枝杆菌感染胸膜引发炎症，导致渗出液积聚；非结核性胸膜炎可因细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）感染胸膜，引起胸膜炎症反应，促使液体渗出形成胸腔积液。
2.恶性肿瘤侵犯：原发性胸膜间皮瘤可直接在胸膜生长并产生积液；此外，其他部位恶性肿瘤转移至胸膜，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至胸膜时，破坏胸膜血管和淋巴管，导致渗出性胸腔积液。
二、全身性疾病累及胸膜
1.心力衰竭：左心衰竭时肺静脉压力升高，右心衰竭时体循环静脉压力升高，均可使血管内液体漏出至胸腔，形成漏出性胸腔积液。尤其慢性心力衰竭患者，长期心脏功能不全易导致胸腔积液反复出现。
2.低蛋白血症：肝硬化、肾病综合征等疾病可引起血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出至胸腔，形成漏出性胸腔积液。例如，肝硬化患者肝脏合成白蛋白功能减退，同时门静脉高压导致液体漏出，易并发胸腔积液。
三、感染性疾病相关
1.肺炎旁胸腔积液：肺部感染（如细菌性肺炎）累及胸膜时，炎症刺激使胸膜产生渗出液，若感染未有效控制，积液可逐渐增多。常见致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
2.脓胸：严重肺部感染未及时治疗，感染蔓延至胸膜腔，引起化脓性炎症，形成脓性胸腔积液，多伴有高热、胸痛等症状，常见于儿童及免疫力低下人群。
四、结缔组织病相关
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可累及胸膜，引发免疫性炎症反应，导致胸腔积液。例如系统性红斑狼疮患者，自身抗体攻击胸膜组织，促使液体渗出，多为渗出性胸腔积液，常伴随原发病的其他表现，如红斑、关节痛等。
五、其他少见原因
1.乳糜胸：胸导管破裂或阻塞时，乳糜液漏入胸腔，常见于外伤（如胸部手术、车祸等导致胸导管损伤）、先天性胸导管发育异常等情况，积液外观呈乳糜样。
2.血胸：胸部外伤、动脉瘤破裂等导致胸腔内出血，血液积聚形成血胸，常见于胸部创伤患者，出血量较大时可迅速引起呼吸困难等症状。
