眼睑腺囊肿不做手术不一定会恶化，较小无症状的可能自行吸收消退；但部分情况不做手术会有不良后果甚至恶化风险，如囊肿增大、继发感染、长期刺激可能存在潜在风险，对持续不消退、增大、感染等情况的眼睑腺囊肿建议及时手术避免不良后果。
一、自行吸收消退的情况
对于一些体积非常小的眼睑腺囊肿，尤其是儿童患者，在机体自身免疫等因素作用下，囊肿有可能逐渐被吸收消退。例如，有研究发现，部分儿童较小的霰粒肿有自然消退的可能，这与儿童自身免疫系统相对活跃，局部炎症反应相对较轻等因素有关。这种情况下不做手术一般不会导致恶化。
二、可能出现不良后果的情况
1.囊肿增大
对年龄因素的影响：对于儿童患者，较大的眼睑腺囊肿可能会影响眼部外观，还可能影响眼睑的正常功能。随着囊肿逐渐增大，会占据更多眼部空间，可能导致眼睑变形、下垂等情况。对于成年患者，较大的囊肿也会影响眼部的美观和舒适度，而且持续增大的囊肿可能会对周围组织产生压迫，引起眼部不适等症状。
对生活方式的影响：如果患者长期不注意眼部卫生等生活方式因素，可能会加速囊肿的增大。例如，经常用手揉眼等不良生活方式，会增加眼部感染的风险，进而可能促使囊肿进一步发展。
2.继发感染
对病史因素的影响：如果患者本身有眼部其他疾病史，如干眼症等，其眼表防御功能可能下降，此时眼睑腺囊肿更容易继发感染。一旦继发感染，会转变为急性化脓性炎症，表现为红肿、疼痛加剧等症状，若不及时处理，可能会形成脓肿，甚至可能引起眶蜂窝织炎等严重并发症，这种情况下就属于恶化的表现。
对特殊人群的影响：对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者，眼睑腺囊肿继发感染的风险更高，且感染后病情可能更难控制，更容易出现严重的不良后果。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，眼部感染后炎症扩散的可能性增大，所以这类特殊人群的眼睑腺囊肿更需要谨慎对待，若不及时处理，恶化风险较高。
3.长期刺激可能存在的潜在风险
虽然目前没有确凿证据表明所有不做手术的眼睑腺囊肿都会恶化，但长期存在的眼睑腺囊肿持续对周围组织产生刺激，从理论上来说存在一定的潜在恶变风险。不过这种恶变的概率非常低，但对于长期不消退且有异常变化（如质地突然变硬、生长速度突然加快等）的眼睑腺囊肿，还是需要警惕恶变可能，此时手术切除是比较稳妥的处理方式。
总之，眼睑腺囊肿不做手术不一定会恶化，但需要密切观察囊肿的变化情况，对于持续不消退、逐渐增大、出现感染等情况的眼睑腺囊肿，还是建议及时采取手术等治疗措施，以避免出现不良后果。
