肺小结节影5mm是否严重需综合多方面因素判断，要考虑结节形态边缘等特征，良性结节如肺部感染遗留瘢痕等通常不严重，定期复查即可；恶性结节虽概率低但需重视，还涉及不同人群差异，如儿童、老年人、不同性别、有不良生活方式或肺部基础疾病者情况不同，吸烟、接触有害物质等人群更需关注。
从结节性质角度分析
良性结节情况：引起肺小结节5mm的良性原因有很多，比如肺部感染治愈后遗留的瘢痕，像肺炎、肺结核等疾病在恢复过程中可能会形成结节。这类结节一般生长缓慢，长期随访结节大小、形态等无明显变化。对于免疫力正常的人群，这种良性结节通常不严重，定期复查胸部CT，一般间隔6-12个月复查一次，观察结节有无变化。
恶性结节情况：虽然5mm的肺小结节恶性概率相对较低，但也不能完全排除。如果是恶性结节，早期发现及时治疗预后相对较好，但如果延误诊治，随着结节增大可能会发生转移等情况，就会严重影响患者的健康和生存预后。例如肺腺癌等，早期的原位癌通过手术等治疗有可能达到临床治愈，而中晚期则预后较差。
不同人群的差异
年龄因素：对于儿童来说，5mm肺小结节相对少见，若儿童发现肺小结节5mm，要考虑是否有先天性肺部发育异常等情况，需要结合儿童的病史，比如是否有先天性心脏病等可能导致肺部血流异常从而形成结节的情况，一般需要儿科和胸外科等多学科会诊来综合评估。对于老年人，随着年龄增长，肺部发生恶性病变的风险相对增加，所以老年人发现肺小结节5mm时更要谨慎，需要密切随访观察结节变化。
性别因素：一般来说性别本身对5mm肺小结节是否严重的直接影响不大，但在病因方面可能有一定间接影响。例如女性患者如果有长期吸烟史，患肺癌的风险也会增加，需要综合考虑。而男性如果有职业暴露，比如长期接触石棉、铀等有害物质，患肺部恶性结节的风险也会升高。
生活方式因素：长期吸烟的人群，肺部受到烟草中有害物质的刺激，发生肺部结节尤其是恶性结节的概率比不吸烟人群高。所以吸烟的人发现肺小结节5mm时，更需要重视，首先要建议戒烟，然后密切随访结节情况。有长期接触空气污染、化学毒物等生活方式的人群，也需要关注肺结节的情况，因为这些因素都可能增加肺部病变的风险。
病史因素：有肺部基础疾病的人群，如既往有肺部慢性炎症病史、肺部纤维灶形成等情况，出现肺小结节5mm时，需要结合既往病史来判断。例如既往有肺结核病史的患者，肺部的结节有可能是结核愈后的瘢痕，也有可能是结核复发等情况，需要通过复查胸部CT对比既往影像，必要时进行相关检查来明确。
