肾结石能否自己排出与结石大小、部位及患者自身情况有关，直径小于6毫米的结石有较大自行排出机会，肾盂内及输尿管中下段结石相对易排，儿童、成年人、老年人情况有差异，结石大或排石中不适需及时就医采取进一步治疗。
结石大小与排出的关系
当结石直径小于6毫米时，结石有较大概率通过输尿管自行排出。这是因为输尿管的管径相对较宽，直径小于6毫米的结石在尿液的冲刷作用下，有可能顺利通过输尿管进入膀胱，最终随尿液排出体外。例如，相关研究表明，对于直径小于6毫米的肾结石，自行排石的成功率可达50%-70%左右。
而当结石直径大于6毫米时，自行排出的可能性就会大大降低。因为结石直径较大时，很难通过相对狭窄的输尿管，容易在输尿管内卡顿，从而引起疼痛、感染等一系列并发症。
结石部位对排出的影响
肾盂内的较小结石相对容易排出。肾盂是肾脏内尿液汇聚的部位，结石在肾盂内时，尿液的流动相对较顺畅，有利于结石借助尿液的冲刷向输尿管移动。
位于输尿管中下段的结石相对更易排出。输尿管分为上段、中段和下段，一般来说，输尿管下段距离膀胱较近，相对更有利于结石在尿液的推动下向膀胱方向移动并排出。而输尿管上段的结石排出相对困难一些，因为距离膀胱较远，结石移动的路径较长。
不同人群的情况差异
儿童：儿童的输尿管相对较细，对于儿童肾结石，需要更加谨慎对待。如果是较小的肾结石，要鼓励儿童多饮水，增加尿量，通过大量尿液的冲刷来促进结石排出，但要注意儿童的饮水量要适度，避免过量饮水引起水中毒等问题。同时，要密切观察儿童的症状，如是否有腰痛、血尿等表现，若有异常需及时就医。
成年人：成年人相对来说身体状况较好，在肾结石有自行排出可能时，可通过增加运动量，如多做跳跃运动等，帮助结石排出。但要注意运动的强度和方式，避免过度运动造成身体损伤。同时，要注意饮食调整，减少高钙、高草酸等食物的摄入，如减少菠菜、动物内脏等食物的食用，以降低结石再次形成的风险。
老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如前列腺增生等，这可能会影响尿液的排出。对于老年人的肾结石，在考虑自行排出时，要更加关注其基础疾病的控制情况。同时，老年人的肾功能可能会有所减退，在促进结石排出过程中，要注意避免使用可能加重肾脏负担的药物等，要密切监测肾功能变化。
总之，肾结石是否能自己排出需要综合考虑结石的大小、部位以及患者的自身情况等多方面因素。如果结石较大或在排出过程中出现疼痛、血尿等不适症状，应及时就医，采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。
