急性附睾炎有局部症状和全身症状，局部症状包括患侧阴囊突然疼痛并向腹股沟区及下腹部放射、附睾迅速肿胀致阴囊体积增大、阴囊皮肤红肿且温度升高；全身症状有发热、乏力。不同人群特点不同，儿童症状不典型、全身症状可能更明显；成年男性局部症状典型，不洁性行为等生活方式易致发病；老年男性常合并基础疾病，局部症状持续久、恢复慢。
疼痛：患侧阴囊会出现突然性疼痛，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，可影响正常行走和活动。疼痛一般在发病后迅速出现，例如患者可能在剧烈运动后或长时间站立后突然感觉阴囊部位疼痛加剧。
肿胀：附睾会迅速肿胀，患侧阴囊体积明显增大。肿胀可在数小时内较为明显地显现出来，用手触摸时能感觉到附睾肿大，质地变硬。例如，患者可能发现患侧阴囊比另一侧明显肿胀，皮肤可能有一定程度的紧绷感。
阴囊皮肤改变：阴囊皮肤可出现红肿，这是由于炎症导致局部血管扩张、通透性增加引起的。红肿的范围可能随着病情的发展而变化，严重时整个阴囊皮肤都可能发红、发热。同时，阴囊皮肤可能伴有温度升高，用手触摸能感觉到患侧阴囊温度比健侧高。
全身症状
发热：患者可出现发热症状，体温可升高至38℃-40℃左右，有的患者会突然出现高热，伴有寒战。发热是机体对炎症的一种全身性反应，一般在炎症比较明显时出现。例如，部分急性附睾炎患者会突然感觉怕冷，随后体温迅速上升。
乏力：患者可能会感到全身乏力，精神状态较差，这是因为炎症反应导致身体处于应激状态，消耗较多能量，从而出现全身不适、乏力的表现。
不同人群特点
儿童：儿童急性附睾炎相对较少见，但一旦发生，可能症状相对不典型。儿童可能表现为阴囊区域的疼痛、哭闹不安，由于儿童表述能力有限，可能更难准确描述疼痛的具体部位和性质。而且儿童的机体反应与成人不同，发热等全身症状可能相对更明显，需要家长密切观察阴囊的情况，如是否肿胀等，以便及时就医。
成年男性：成年男性患急性附睾炎时，局部症状相对较为典型，疼痛、肿胀等表现较容易被察觉。在生活方式方面，如果有不洁性行为、不注意个人卫生等情况，可能增加患急性附睾炎的风险。例如，经常不清洗会阴部、有多个性伴侣等情况，都可能导致细菌等病原体感染附睾引发炎症。
老年男性：老年男性患急性附睾炎时，可能同时合并有其他基础疾病，如前列腺增生等。全身症状可能相对不突出，但局部症状可能持续时间较长，恢复相对较慢。需要特别注意基础疾病对急性附睾炎病情的影响以及相互之间的关联，在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。
