肺挫伤是胸部受暴力外伤引发的肺实质出血水肿等损伤，因胸部受直接或间接暴力致胸腔内压骤增使肺泡毛细血管受损致病理改变，外伤下肺泡毛细血管通透性增加致气体交换障碍可致低氧血症等，症状有胸痛呼吸困难等，体征有胸部啰音等，辅助检查胸X线早期可能无明显异常胸CT可清晰显示渗出影，依据外伤史结合影像诊断，治疗有一般支持及防治并发症，特殊人群中儿童需密切观察呼吸，老人加强呼吸支持，孕产妇权衡对胎儿影响选影响小方案。
一、定义
肺挫伤是胸部受暴力外伤后引起的肺实质出血、水肿等损伤，属于胸部闭合性损伤中常见的继发性损伤，多由车祸、高处坠落、挤压等暴力因素导致。
二、病因
主要因胸部受到直接或间接暴力作用，如高速撞击、重物挤压等，使胸腔内压力骤增，导致肺泡和毛细血管受损，引发肺组织出血、渗出等病理改变。
三、病理生理机制
外伤作用下，肺泡毛细血管通透性增加，血液、血浆等渗出至肺间质及肺泡内，造成气体交换障碍，可引起低氧血症等呼吸功能异常，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症。
四、临床表现
1.症状：患者多有胸痛、呼吸困难，可伴有咯血，病情严重时呼吸急促、发绀明显，部分患者可能出现烦躁、焦虑等表现。
2.体征：胸部听诊可能闻及啰音，严重者可出现呼吸音减弱等情况，合并其他部位损伤时可存在相应体征。
五、辅助检查
1.胸部X线：早期可能无明显异常或仅见肺纹理增多、模糊，随病情进展可出现斑片状、云雾状阴影，但X线对轻度肺挫伤的敏感度有限。
2.胸部CT：是诊断肺挫伤的重要手段，可清晰显示肺内片状、斑点状渗出影，能更准确评估肺挫伤范围及程度。
六、诊断要点
依据明确的胸部外伤史，结合典型临床表现及胸部影像学检查（如CT）结果进行诊断，需注意与其他胸部损伤（如气胸、血胸等）鉴别。
七、治疗原则
1.一般支持治疗：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开；给予氧疗纠正低氧血症。
2.防治并发症：密切监测呼吸、循环等生命体征，预防肺部感染、ARDS等并发症发生。
八、特殊人群注意事项
1.儿童：由于儿童胸廓及肺组织发育尚未成熟，外伤后肺挫伤可能进展迅速，需密切观察呼吸状况，避免过度镇静影响呼吸监测，优先考虑非药物干预改善呼吸功能。
2.老年人：老年人常合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等），肺挫伤后呼吸功能代偿能力差，应加强呼吸支持，注意评估基础疾病对肺功能的影响，谨慎选择治疗措施。
3.孕产妇：需兼顾母体与胎儿状况，在治疗肺挫伤时权衡药物及治疗手段对胎儿的影响，优先采取对胎儿影响小的治疗方案。
