急性细菌性痢疾有普通型（典型）、轻型（非典型）、中毒型，普通型有发热、腹痛腹泻、里急后重；轻型症状相对较轻；中毒型多见于儿童，分休克型、脑型、混合型；慢性细菌性痢疾病程超2个月，反复发作，有腹痛腹泻、营养不良等全身症状，其症状因个体差异和病情轻重不同，及时识别很重要。
一、急性细菌性痢疾的症状
（一）普通型（典型）
1.发热：多为低热至中度发热，部分患者体温可高达39℃左右，这是因为细菌感染引发机体免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，可能体温波动相对更明显，且易出现高热惊厥等情况。
2.腹痛、腹泻：腹痛多位于左下腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛。腹泻频繁，起初可为稀便，随后迅速转变为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次，这是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，引起黏膜炎症、溃疡，导致黏液分泌增加、出血。
3.里急后重：表现为排便不尽感，总感觉有便意但排便量少。这是因为直肠受炎症刺激，导致肛门括约肌痉挛，同时直肠黏膜受刺激产生便意，而炎症影响了肠道正常的蠕动和排空功能。
（二）轻型（非典型）
1.症状相对较轻：可仅有轻度发热或无发热，腹痛不明显，腹泻次数较少，每日3-5次左右，大便性状可为稀便，偶有黏液，一般无脓血，容易被忽视，常被当作一般肠炎处理。这是因为机体免疫反应相对较弱，细菌对肠道黏膜的侵袭程度较轻。
（三）中毒型
1.多见于儿童：起病急骤，病情凶险。
休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑、脉搏细速、血压下降等，是由于痢疾杆菌内毒素引起全身微血管痉挛，导致有效循环血量不足。儿童由于血管弹性等生理特点，病情变化可能更为迅速。
脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等，是因为毒素作用于中枢神经系统，引起脑水肿、颅内压增高。儿童脑组织相对娇嫩，更易受到影响。
混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为严重。
二、慢性细菌性痢疾的症状
1.反复发作：病程超过2个月，患者可出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血。部分患者可长期腹泻导致营养不良、消瘦、乏力等全身症状。这是因为肠道黏膜长期处于炎症状态，修复与损伤反复交替，肠道功能紊乱。对于儿童来说，长期慢性腹泻会影响生长发育，需要特别关注营养支持等问题。
细菌性痢疾的症状因个体差异（如年龄、免疫状态等）和病情轻重不同而有所不同，及时识别症状对于早期诊断和治疗至关重要。
