肾结石的检查包括尿液检查、血液检查和影像学检查。尿液检查有尿常规可发现红细胞、白细胞等,24小时尿成分分析能测定尿中相关成分含量判断结石形成代谢因素;血液检查有血常规可发现合并感染时的异常,血生化可检测血钙、血磷等判断相关疾病及肾功能情况;影像学检查有超声检查可筛查肾结石,X线腹部平片可显示不透X线结石,CT检查对小结石等更具优势,静脉尿路造影可了解肾脏排泄功能等。
一、尿液检查
1.尿常规:可发现红细胞、白细胞等。若存在红细胞,提示可能有肾结石导致的黏膜损伤出血;白细胞增多则可能合并尿路感染。不同年龄人群尿常规表现可能因生理差异有一定不同,儿童尿常规检查需由专业医护人员规范操作以获取准确结果。
2.24小时尿成分分析:能测定尿中钙、磷、尿酸、草酸等成分含量。通过分析这些成分,可帮助判断结石形成的代谢因素。比如高钙尿可能是原发性甲状旁腺功能亢进等疾病导致,进而引发肾结石,不同生活方式人群(如长期高钙饮食者)尿成分可能有变化,需结合生活方式综合分析。
二、血液检查
1.血常规:合并感染时可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。对于不同年龄患者,儿童免疫力相对较低,更易因肾结石合并感染出现血常规异常变化。
2.血生化:包括血钙、血磷、血肌酐、血尿酸等指标。血钙升高常见于甲状旁腺功能亢进症,可导致肾结石形成;血肌酐升高提示肾功能可能受损,这与肾结石引起的尿路梗阻等因素相关,不同性别患者因生理结构等差异,在相同肾结石病情下血生化指标变化可能有一定特点,同时生活方式如长期大量饮酒可能影响血尿酸水平进而与肾结石相关。
三、影像学检查
1.超声检查:是筛查肾结石的常用方法。可发现肾脏内的强回声光团伴后方声影,能显示结石的大小、位置等。超声检查无创、便捷,儿童也可采用,对孕妇等特殊人群也是较为安全的检查方式,可初步了解肾脏形态及结石情况。
2.X线腹部平片(KUB):能显示90%以上的不透X线结石。可初步判断结石的位置、大小和数量。不同年龄人群骨骼等组织对X线的吸收等情况不同,儿童进行X线检查需注意辐射剂量控制。
3.CT检查:对于较小的结石、透X线的结石以及了解结石周围情况等更具优势,能清晰显示结石的部位、大小、形态等。但CT有一定辐射,需根据病情合理选择,特殊人群如孕妇等需权衡利弊后决定是否进行CT检查。
4.静脉尿路造影(IVU):可了解肾脏的排泄功能、尿路形态及结石对尿路的影响等。能显示尿路是否存在梗阻、扩张等情况,不同肾功能状态的患者检查结果会有差异,比如肾功能不全患者可能显影不佳等情况需特殊考虑。