肺大泡破了致气胸需紧急处理,小量气胸可保守治疗,中、大量气胸可胸腔穿刺抽气或闭式引流,反复破裂等情况可能手术,治愈后要调整生活方式、定期复查预防。
小量气胸的处理
如果是小量气胸,肺压缩面积小于20%,患者症状较轻,如仅有轻度胸闷等,可采取保守治疗。让患者卧床休息,密切观察病情变化,一般气体可在1-2周内自行吸收。在此期间要注意避免用力咳嗽、屏气等增加胸腔内压力的动作,对于有基础肺部疾病的患者更要特别关注病情变化,因为基础疾病可能会影响气胸的吸收以及病情的发展。
中、大量气胸的处理
胸腔穿刺抽气:对于中、大量气胸,肺压缩面积大于20%的患者,医生可能会进行胸腔穿刺抽气,通过穿刺针将胸腔内的气体抽出,以缓解患者胸闷、气短等症状。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,防止发生感染等并发症。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在穿刺抽气时要更加谨慎,密切监测生命体征等变化。
胸腔闭式引流:如果气胸量较大,或者经过胸腔穿刺抽气效果不佳等情况,会考虑进行胸腔闭式引流术。通过放置引流管将胸腔内的气体持续引流出来,促使肺复张。在放置引流管后,要注意保持引流管的通畅,避免引流管扭曲、堵塞等情况。对于儿童患者,由于其解剖生理特点与成人不同,在进行胸腔闭式引流时要更加精细操作,密切观察引流液的情况等。
肺大泡破了后的后续治疗及预防
手术治疗
如果患者肺大泡反复破裂导致气胸,或者肺大泡体积较大,有发生再次破裂的高危因素等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括胸腔镜下肺大泡切除术等。手术可以去除肺大泡,从根源上减少再次破裂的风险。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后等情况有所不同。例如,年轻患者身体恢复能力相对较强,手术预后可能较好;而老年患者可能存在心肺功能等方面的基础问题,手术风险相对较高,在术前需要进行全面的评估,包括心肺功能等各项指标的评估,以确定患者是否能够耐受手术。
预防措施
生活方式调整:患者在肺大泡破了治愈后要注意避免剧烈运动,如快跑、打篮球等剧烈的体育活动,防止肺大泡再次破裂。同时要注意避免用力排便、长时间咳嗽等增加胸腔内压力的行为。对于有吸烟习惯的患者,一定要戒烟,因为吸烟会刺激呼吸道,导致咳嗽等症状,进而增加胸腔内压力,不利于肺部的恢复以及预防肺大泡再次破裂。
定期复查:患者需要定期进行胸部影像学检查,如胸部X线或CT等,以便及时发现肺部是否有新的肺大泡形成或者原有肺大泡的变化情况。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者等,更要加强定期复查的频率,密切关注肺部情况,及时采取相应的措施。



