血胸的临床表现包括症状表现和体征方面。症状表现因出血量不同而异，少量血胸仅轻微胸闷，中量血胸有失血性及胸闷等表现且查体有相应改变，大量血胸有休克及呼吸等严重表现，若由外伤等还伴相应损伤表现；体征方面，视诊中量及大量血胸见伤侧胸廓饱满，触诊伤侧胸部触觉语颤减弱，叩诊中量血胸浊音、大量血胸实音，听诊伤侧胸部呼吸音减弱或消失，不同人群血胸表现有差异。
不同出血量相关表现：
少量血胸：成人出血量通常在500ml以下，患者可能仅有轻微的胸闷等不适症状，生命体征一般无明显异常改变。这是因为胸腔内积血量较少，对肺组织的压迫较轻，机体能够在一定程度上代偿。
中量血胸：出血量约500-1500ml，患者可出现较明显的症状，如面色苍白、脉搏细速等失血性表现，同时有胸闷、胸痛、气促等症状，查体可见气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱等。此时积血对胸腔内结构的压迫逐渐明显，影响了肺的通气和换气功能，导致呼吸循环功能受到一定程度的影响。
大量血胸：出血量超过1500ml，患者症状较为严重，可出现面色极度苍白、四肢厥冷、脉搏快弱、血压下降等休克表现，同时呼吸急促、胸廓饱满，气管明显向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音几乎消失。大量积血迅速压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸循环功能，若不及时处理，可危及生命。
伴随损伤相关表现：如果血胸是由胸部外伤引起，还可能伴有肋骨骨折等情况，此时患者会有相应肋骨骨折处的疼痛，局部可有压痛、肿胀，甚至可触及骨擦感等。如果是由其他疾病如胸腔内恶性肿瘤等导致的血胸，还可能伴有原发病的相关表现，如消瘦、乏力等全身消耗症状，以及原发病灶相关的局部症状等。
体征方面
视诊：中量及大量血胸时，可见伤侧胸廓饱满。这是由于胸腔内积血增多，胸廓容积增大所致。
触诊：伤侧胸部触觉语颤减弱，因为积血阻挡了声波的传导。
叩诊：中量血胸时伤侧胸部叩诊呈浊音，大量血胸时呈实音。浊音和实音的产生是因为血液填充胸腔，改变了胸腔内的密度，导致叩诊音发生改变。
听诊：伤侧胸部呼吸音减弱或消失，这是因为积血占据了胸腔空间，肺组织被压缩，呼吸运动受限，气体交换减少。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在血胸临床表现上可能有一些差异。例如，儿童由于胸廓弹性较好，少量血胸时可能症状相对不典型，容易被忽视；老年人身体机能衰退，对失血的耐受性较差，即使中等量的血胸也可能较快出现休克等严重表现。女性在一些特殊生理状态下，如妊娠期等，血胸的表现可能因胸廓容积等变化而有所不同。有基础心肺疾病的患者，血胸对其呼吸循环功能的影响可能更为显著，症状出现更早且更严重。
