判断宝宝是否乳糖不耐受可从观察症状表现、进行相关检查以及了解家族史等方面入手。婴儿期常见腹泻、回奶、腹胀哭闹等，幼儿及儿童期主要有腹泻、腹胀腹痛等；相关检查有氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸度及还原糖测定；家族中有乳糖不耐受遗传倾向时宝宝患病可能性较高。
一、观察症状表现
（一）婴儿期常见表现
对于婴儿来说，乳糖不耐受时可能会出现腹泻，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数患儿有回奶现象，腹胀明显，常伴有哭闹不安，有些宝宝还会出现呕吐。这是因为乳糖不能被充分消化吸收，在肠道被细菌分解发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道导致腹泻等症状，多见于6个月以内以母乳喂养为主的婴儿，由于婴儿胃肠道发育尚未成熟，乳糖酶活性较低，容易出现乳糖不耐受。
（二）幼儿及儿童期表现
幼儿和儿童乳糖不耐受时，主要症状为腹泻，大便多为黄色稀便，有泡沫，酸臭味，同时可能伴有腹胀、腹痛，排气增多等情况。部分儿童可能会出现恶心、呕吐，但相对婴儿期较少见。这是因为随着年龄增长，胃肠道功能逐渐完善，但如果存在乳糖酶缺乏，摄入含乳糖食物后仍会出现上述症状，与乳糖在肠道内的消化吸收障碍有关。
二、进行相关检查
（一）氢呼气试验
让宝宝口服一定量的乳糖溶液，然后定时收集呼出的气体，检测其中氢气的含量。如果宝宝乳糖不耐受，未被消化的乳糖在肠道被细菌分解产生氢气，通过呼气试验可检测到氢气浓度升高。这种检查方法无创，适合各年龄段宝宝，但需要宝宝配合呼气收集。
（二）乳糖耐量试验
给宝宝口服一定量按体重计算的乳糖（一般为1.75g/kg），在口服前及口服后15、30、60、120分钟分别采血测定血糖。正常情况下，口服乳糖后血糖应升高，若宝宝乳糖不耐受，由于乳糖不能被消化吸收，血糖无明显升高或升高不明显。该检查需要多次采血，对于较小婴儿可能会有一定不适，但能较准确反映乳糖消化情况。
（三）粪便酸度、还原糖测定
收集宝宝粪便进行检测，乳糖不耐受时粪便酸度增高，还原糖呈阳性。因为未消化的乳糖在肠道被分解发酵产生酸性物质，使粪便酸度增加，同时还原糖含量升高，此检查简单易行，但可能受其他因素干扰，需要结合临床症状综合判断。
三、了解家族史等相关情况
如果家族中有乳糖不耐受的遗传倾向，宝宝发生乳糖不耐受的可能性相对较高。因为乳糖酶缺乏有一定遗传因素，如果父母一方或双方存在乳糖酶缺乏，宝宝遗传该基因的概率增加，从而更容易出现乳糖不耐受的情况。所以询问家族中是否有乳糖不耐受的情况也是判断宝宝是否乳糖不耐受的一个参考方面，尤其对于有家族遗传背景的宝宝，更要关注其乳糖消化相关表现。
