斜视的发生与多种因素有关，包括遗传因素，家族中有斜视患者孩子患病风险增加；眼部发育异常，婴幼儿双眼单视功能不完善及眼球解剖结构异常可致斜视；神经支配因素，中枢神经系统调控异常和眼外肌运动神经异常会引发斜视；屈光不正，远视眼易致内斜视，近视眼可能引发外斜视；还有其他因素，眼部疾病可继发斜视，外伤也可能导致斜视。
眼部发育异常
婴幼儿双眼单视功能发育不完善：婴儿在出生后的一段时间内，双眼单视功能尚未完全发育成熟。如果在这个阶段，眼部受到某些因素影响，如早产、低体重等，可能会影响双眼单视功能的正常建立，进而引发斜视。比如，早产儿由于眼部发育相对不成熟，发生斜视的概率较足月儿有所增加。
眼球解剖结构异常：眼球的大小、形状、眼外肌的附着点等解剖结构异常都可能导致斜视。例如，先天性小眼球、眼球震颤等情况，会使眼球的正常运动受到影响，从而引发斜视。另外，眼外肌本身的发育异常，如肌肉的纤维化等，也会破坏眼部肌肉的平衡，导致眼球位置偏移，出现斜视。
神经支配因素
中枢神经系统调控异常：大脑对眼部肌肉的神经支配出现问题时，会影响眼球的运动协调。例如，脑部的肿瘤、外伤、感染等病变，可能干扰神经传导，导致眼部肌肉不能正常收缩和舒张，进而引起斜视。儿童时期脑部发育尚未完全成熟，相对更容易受到这些因素的影响。
眼外肌运动神经异常：支配眼外肌的神经出现病变，如神经炎等，会使眼外肌的运动失去正常的神经调控。这会导致眼球的位置发生偏差，引发斜视。比如，先天性动眼神经麻痹，会影响相应眼外肌的功能，导致斜视的发生。
屈光不正
远视眼：远视眼的孩子为了看清物体，需要动用更多的调节力。长期处于过度调节的状态下，可能会引起眼位的变化，导致内斜视的发生。例如，学龄前儿童如果存在较高度数的远视，没有及时矫正，就容易出现内斜视。一般来说，远视度数较高的孩子，发生内斜视的风险相对更大。
近视眼：近视眼的孩子看近物时不需要太多调节，但看远物时需要佩戴合适的眼镜来矫正视力。如果近视没有得到及时矫正，可能会导致双眼的视觉功能出现差异，从而引发外斜视等情况。随着近视度数的增加，这种风险可能会进一步升高。
其他因素
眼部疾病：一些眼部疾病也可能继发斜视，如先天性白内障。患儿由于晶状体混浊，影响了光线进入眼内，导致双眼看到的物像清晰度不同，为了克服这种视觉不平衡，可能会出现斜视。另外，视网膜病变等也可能干扰视觉信号的传递，引起斜视。
外伤：眼部受到外伤，如撞击等，可能会损伤眼部的肌肉、神经或眼球结构，从而导致斜视。儿童活泼好动，在玩耍过程中容易发生眼部外伤，家长需要注意保护孩子的眼睛，避免外伤的发生。
