肠梗阻X线表现分单纯性小肠梗阻、绞窄性小肠梗阻、结肠梗阻。单纯性小肠梗阻有肠管积气扩张伴阶梯状气液平面、肠管黏膜皱襞改变；绞窄性小肠梗阻可见假肿瘤征、肠袢固定、咖啡豆征；结肠梗阻表现为结肠扩张且结肠袋消失，可依结肠扩张范围判断梗阻部位，不同年龄性别有一定差异但基本判断原则相同。
一、单纯性小肠梗阻
1.肠管积气扩张
可见多个阶梯状排列的气液平面，这是由于梗阻以上肠管内气体和液体积聚，气体在上，液体在下，在X线平片上呈现为高低不等的液平面，呈阶梯状分布。一般梗阻发生后4-6小时即可出现这种表现，对于不同年龄、性别等因素影响不大，但儿童由于肠道相对较细，气液平面可能相对不典型。例如，在成年患者中，可清晰看到多个平行的气液平面，而儿童患者可能需要更仔细观察才能发现较细微的气液平面情况。
梗阻近端肠管扩张，肠管直径可超过正常范围，正常小肠管径一般不超过2.5cm，梗阻时可增宽至3-5cm甚至更宽。
2.肠管黏膜皱襞改变
空肠梗阻时，肠管黏膜皱襞表现为“鱼肋骨刺”状，这是因为空肠的黏膜皱襞较为密集，呈环状排列，在X线表现上类似鱼肋骨刺。回肠梗阻时，肠管黏膜皱襞相对稀少，表现不如空肠梗阻典型。
二、绞窄性小肠梗阻
1.假肿瘤征
可见孤立、突出的软组织肿块影，形似肿瘤，这是由于绞窄的肠袢内充满液体，形成软组织团块，在X线平片上表现为假肿瘤征。这种情况在各年龄段均可发生，但对于儿童，由于其肠道解剖和病理生理特点与成人有差异，需要结合临床症状仔细鉴别。
2.肠袢固定
梗阻的肠袢位置固定，不再随时间变化而有明显移动，这是因为绞窄的肠管血液循环障碍，肠管位置相对固定。在不同性别患者中，这种表现没有本质区别，但女性患者如果是由于妇科疾病导致的绞窄性肠梗阻，可能有其自身的疾病相关特点需要综合考虑。
3.咖啡豆征
可见呈咖啡豆样的肠袢影像，是由于肠管两端受压，中间肠管扩张积液形成，这也是绞窄性肠梗阻的典型X线表现之一。
三、结肠梗阻
1.结肠扩张
梗阻部位以上的结肠明显扩张，横结肠扩张时直径可超过6cm，乙状结肠梗阻时乙状结肠可极度扩张。老年人由于肠道蠕动功能相对较弱，更容易出现结肠梗阻时结肠明显扩张的情况。
可见结肠袋消失，因为扩张的结肠使结肠袋结构不再明显。
2.梗阻部位的判断
可以根据结肠扩张的范围来判断梗阻部位，如盲肠扩张明显提示梗阻在回盲部，而乙状结肠扩张为主则提示梗阻在乙状结肠部位。不同年龄、性别患者的结肠解剖结构有一定差异，但基本的判断原则是相同的。例如，儿童结肠相对较细，结肠梗阻时扩张程度可能相对不如成人明显，但仍可通过结肠扩张情况来初步判断梗阻部位。
