女性尿潴留的原因包括机械性梗阻和动力性梗阻因素。机械性梗阻有尿道结构异常(如尿道狭窄、盆腔肿物压迫)和尿道结石堵塞;动力性梗阻包括神经源性因素(中枢或周围神经系统病变)、药物因素(抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩)、心理因素(长期紧张焦虑干扰排尿反射)。
一、机械性梗阻因素
1.尿道结构异常
女性先天性尿道狭窄较为少见,但后天因素可能导致尿道狭窄,例如尿道损伤后瘢痕形成,可引起尿道管腔变窄,阻碍尿液排出。此外,尿道周围病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔肿物压迫尿道,也会造成机械性梗阻,影响尿液正常通过尿道排出,从而引发尿潴留。不同年龄阶段女性,如育龄期女性可能因盆腔肿物压迫尿道,而老年女性可能因尿道自身退变等因素导致尿道狭窄等情况。
2.尿道结石
尿道内结石会堵塞尿道,使得尿液无法顺利通过。女性尿道相对短而直,结石容易停留其中。当结石嵌顿在尿道时,就会阻碍尿液的排出,导致尿潴留发生。生活方式中饮水过少等情况可能增加尿道结石形成的风险,年龄因素也可能与尿道结石的发生相关,随着年龄增长,尿道黏膜等组织可能发生变化,影响结石的排出等情况。
二、动力性梗阻因素
1.神经源性因素
中枢神经系统病变:如脑出血、脑梗死等疾病累及控制排尿的中枢神经区域,会影响神经对膀胱排尿功能的调控。例如,大脑皮质对排尿的高级中枢调控异常,可导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,从而引起尿潴留。不同年龄段女性都可能发生中枢神经系统病变,老年女性由于脑血管疾病发病率相对较高,更易出现因中枢神经病变导致的尿潴留情况。
周围神经系统病变:糖尿病性神经病变是常见的周围神经病变之一,长期糖尿病控制不佳的女性,高血糖会损伤周围神经,包括支配膀胱的神经。这会使膀胱逼尿肌收缩功能障碍,出现尿潴留。此外,盆腔手术损伤盆腔神经等也可能导致周围神经病变,影响排尿功能。
2.药物因素
某些药物可引起尿潴留,例如抗胆碱能药物,这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩。常用于治疗胃肠道痉挛、帕金森病等的抗胆碱能药物,如阿托品等,在女性使用后可能影响膀胱的正常排尿功能,导致尿潴留发生。不同年龄女性在使用相关药物时需谨慎,老年女性可能同时患有多种疾病,使用多种药物时更要注意药物之间的相互作用及对排尿功能的影响。
3.心理因素
长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响排尿功能。例如,一些女性在陌生环境中可能出现排尿困难,导致尿潴留。心理因素通过神经内分泌调节影响膀胱的收缩和舒张功能,当心理压力过大时,会干扰正常的排尿反射,从而引发尿潴留。不同年龄女性都可能受心理因素影响,育龄期女性可能因生活压力等出现心理因素相关的尿潴留情况。



