十二指肠溃疡会引发疼痛、消化不良等多种表现。疼痛多在上腹部等部位，有明显节律性，不同人群疼痛节律有差异；消化不良症状包括腹胀、反酸烧心；还会有恶心呕吐、体重变化等其他表现，缓解期一般无明显体征，发作期上腹部有局限性轻压痛。
节律性：具有明显的节律性，典型的十二指肠溃疡表现为空腹疼痛，疼痛常在餐后2-4小时出现，持续至进食后缓解，即“空腹痛”，部分患者还会在夜间痛醒，这是因为夜间胃酸分泌相对较多，且空腹时十二指肠内没有食物中和胃酸，胃酸直接刺激溃疡面引起疼痛。不同年龄、性别患者疼痛节律可能略有差异，一般来说，年轻患者可能节律性更明显，女性患者在特殊生理期时可能疼痛节律会受一定影响。生活方式不规律，如长期熬夜、饮食无定时的人群，疼痛节律可能会紊乱；有幽门螺杆菌感染病史的患者，疼痛节律可能因幽门螺杆菌对胃十二指肠黏膜的持续损伤而更明显。
消化不良症状
腹胀：患者可能感觉上腹部饱胀不适，尤其是在进食后，由于十二指肠溃疡可能影响肠道的正常蠕动和消化功能，导致食物排空延迟，从而引起腹胀。不同年龄人群腹胀表现可能不同，儿童可能表现为食欲下降、腹部膨隆等；老年患者可能同时伴有其他消化系统功能减退的表现，如食欲差、便秘等。女性在孕期或更年期时，由于体内激素变化等因素，可能会加重腹胀症状。
反酸、烧心：胃酸分泌过多反流至食管，可引起反酸、烧心感。反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。这是因为十二指肠溃疡患者的胃酸分泌调节机制可能出现紊乱，导致胃酸分泌增多，反流至食管刺激食管黏膜引起不适。对于有吸烟、饮酒习惯的人群，可能会加重反酸、烧心症状，因为吸烟会使食管下括约肌压力降低，饮酒会刺激胃酸分泌。
其他表现
恶心、呕吐：当十二指肠溃疡引起幽门痉挛或狭窄时，可能出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为宿食，有酸臭味。儿童患者发生幽门痉挛或狭窄时，可能会影响营养摄入，导致生长发育受影响；老年患者则可能因呕吐导致水电解质紊乱等并发症。
体重变化：部分患者可能因疼痛导致食欲减退，进食量减少，从而出现体重下降；但也有患者可能因为疼痛刺激导致神经内分泌调节改变，反而出现食欲亢进，但由于消化吸收功能受影响，体重仍可能不增甚至下降。不同性别患者体重变化表现可能类似，但女性在关注体重变化时可能更敏感，生活方式不健康、长期精神压力大的人群，体重变化可能更明显。
体征：在缓解期一般无明显体征，发作期上腹部可能有局限性轻压痛，疼痛部位常与溃疡的位置基本相符。儿童患者体检时压痛可能不如成人明显；老年患者由于机体反应性降低，压痛可能较轻微。
