颅内压增高会引发头痛(多为持续性且渐重,肺癌患者需警惕)、喷射性呕吐(与头痛相伴,剧烈时易发生)等症状;还会导致神经系统定位症状,如精神异常(肺癌患者出现需考虑脑转移)、癫痫发作(肺癌患者无诱因发作要排查脑转移)、视力障碍(肿瘤压迫可致视力下降等)、单侧肢体运动或感觉异常(肿瘤累及相关区域可出现);病情进展还可能出现意识障碍(老年及病情重的肺癌患者易出现)。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与头痛相伴,在头痛剧烈时容易发生。颅内压增高会刺激呕吐中枢,从而引起呕吐症状。对于儿童患者,由于其颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高可能有不同的表现,但也可能出现呕吐症状;女性患者在同样颅内压增高情况下,呕吐表现与其他人群无本质差异,但需结合自身整体状况判断。
神经系统定位症状
精神异常:部分患者可能出现精神状态的改变,如性格改变、记忆力减退、认知障碍等。这是因为肿瘤侵犯大脑的相关区域,影响了神经功能和大脑的正常认知、情感等功能区域。有肺癌病史且出现精神异常表现的患者,要考虑脑转移的可能性,不同年龄的患者表现可能有所不同,老年患者本身可能存在一定程度的认知减退基础,若出现快速进展的精神异常更需重视。
癫痫发作:肺癌脑转移可导致大脑神经元异常放电,引起癫痫发作,表现为抽搐、意识丧失等。任何年龄、性别、生活方式及病史的肺癌患者都有可能出现癫痫发作,有肺癌病史的人群出现无明显诱因的癫痫发作时,应首先排查脑转移情况。例如年轻的肺癌患者若出现癫痫发作,需立即进行相关检查明确是否存在脑转移。
视力障碍:肿瘤若压迫视觉中枢或视神经等结构,可导致视力下降、视野缺损等。如压迫视神经可引起视力模糊、看东西不清楚等,不同患者视力障碍的程度和表现可能不同,一些长期患病的肺癌患者,在出现视力变化时要考虑到脑转移的可能,女性患者在这方面的表现与男性患者无特异性差异。
单侧肢体运动或感觉异常:若肿瘤累及运动中枢或感觉中枢相关区域,可出现单侧肢体无力、活动受限,或感觉减退、麻木等症状。比如患者可能出现一侧手臂或腿部无力,拿东西不稳,或者一侧身体感觉麻木等。不同年龄的患者,肢体功能的基础不同,老年患者本身可能存在一定程度的肢体功能减退,若出现新的单侧肢体异常需格外关注;有长期吸烟等不良生活方式的肺癌患者,出现单侧肢体异常时更应及时排查脑转移。
其他症状
意识障碍:随着病情进展,颅内压进一步增高,可能导致患者出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这种情况在老年肺癌患者或病情较重的患者中更易出现,因为他们的身体机能相对较弱,对颅内压增高的耐受能力较差。例如老年肺癌患者若出现意识逐渐变差的情况,要高度怀疑脑转移导致颅内压严重增高引起意识障碍。