胃食管反流病有典型症状和食管外症状,典型症状包括餐后1小时左右出现的烧心(与抗反流屏障等因素有关,不同年龄表现有差异)和进食后等情况发生的反流(有酸性和非酸性两种形式,不同人群表现有别);食管外症状有呼吸系统的咳嗽(反流刺激咽喉或气道致咳,儿童、老年人表现有特点)、哮喘(可诱发或加重,不同年龄段哮喘患者相关情况不同),还有耳鼻喉的咽喉部异物感(老年人、女性更年期易有不同表现)、声音嘶哑(长期不愈影响发声,儿童相关会影响语言发育)。
一、典型症状
1.烧心
是胃食管反流病最常见的症状,多在餐后1小时左右出现,与抗反流屏障功能下降、食管清除作用降低等因素有关。例如,当食管下括约肌压力降低时,胃内容物容易反流至食管,刺激食管黏膜引起烧心感,可向颈部、胸骨后或肩部放射,部分患者在平卧、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄人群均可出现烧心症状,一般来说,成年人较为常见,但儿童也可能发生,儿童烧心可能表现为哭闹、拒食等情况,与儿童食管下括约肌发育不完善等因素相关。
2.反流
有两种表现形式,一种是反流物呈酸性,即反酸,多伴有烧心;另一种是非酸性反流,反流物为胆汁、胰液等。反流可在进食后、卧位或躯体前屈时发生,老年人可能由于食管蠕动功能减退等原因,反流症状相对不典型,但也可能出现反流至口腔的情况。对于女性,在妊娠期间由于腹腔压力增高,也容易出现胃食管反流病的反流症状。
二、食管外症状
1.呼吸系统症状
咳嗽:是常见的食管外症状之一,反流物刺激咽喉部或气道可引起咳嗽,部分患者以咳嗽为唯一表现。研究表明,胃食管反流病相关咳嗽的发生机制可能与反流物刺激气道感受器,引起气道高反应性有关。儿童由于气道相对狭窄等特点,反流引起的咳嗽可能更易导致喘息等症状,需要引起重视。老年人呼吸系统功能本身有所下降,反流引起的咳嗽可能会加重肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。
哮喘:胃食管反流病可诱发或加重哮喘,反流物进入气道后可引起气道炎症、痉挛等,导致哮喘发作或病情加重。不同年龄段的哮喘患者都可能与胃食管反流病相关,儿童哮喘患者中,胃食管反流病的发病率相对较高,需要注意排查胃食管反流病因素来更好地控制哮喘病情。
2.耳鼻喉症状
咽喉部异物感:反流物刺激咽喉部可引起咽喉部异物感,患者常感觉咽喉部有东西卡住,咳之不出,咽之不下。老年人由于咽喉部黏膜萎缩等原因,可能更易出现这种异物感,且症状可能持续时间较长。女性在更年期由于激素水平变化等因素,也可能对咽喉部反流刺激更敏感,加重咽喉部异物感症状。
声音嘶哑:反流物刺激喉部黏膜可导致声音嘶哑,长期不愈可能影响患者的发声功能。儿童声音嘶哑若与胃食管反流病相关,可能会影响其语言发育等,需要及时关注。