膀胱颈梗阻会引发多方面症状,包括排尿困难相关的排尿起始延迟、尿线变细、排尿费力;排尿后相关的尿不尽感、终末滴沥;还有其他相关的尿频、血尿,严重时可发生急性尿潴留,不同情况引发的具体症状有所差异,如老年男性易因前列腺增生致膀胱颈梗阻出现相应症状等。
一、排尿困难相关症状
排尿起始延迟:患者开始排尿时需要等待较长时间才能排出尿液,这是因为膀胱颈梗阻导致膀胱内压力升高,需要克服一定阻力才能启动排尿过程。年龄较大的男性可能因前列腺增生等原因引发膀胱颈梗阻,随着年龄增长,尿道周围组织增生等情况更容易出现该现象。
尿线变细:尿液排出时尿线变细,射程缩短。这是由于膀胱颈梗阻使尿道阻力增加,尿液流出受阻,导致尿线变细。一些患有前列腺疾病的患者,前列腺组织增生压迫尿道,进而引起膀胱颈梗阻,出现尿线变细症状。
排尿费力:患者排尿时需要用力才能将尿液排出,感觉排尿过程比较吃力。长期的膀胱颈梗阻会使膀胱逼尿肌过度代偿,后期可能出现逼尿肌功能受损,进一步加重排尿费力的情况。有长期不良生活方式,如久坐、缺乏运动的人群,患前列腺疾病导致膀胱颈梗阻的风险相对较高,更容易出现排尿费力症状。
二、排尿后相关症状
尿不尽感:排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液未排尽。这是因为膀胱颈梗阻导致膀胱不能完全排空,残留尿液增多。老年人群体中,膀胱颈梗阻较为常见,部分老年男性因前列腺增生引发膀胱颈梗阻,容易出现尿不尽感。
终末滴沥:排尿终末时出现尿液点滴而下的情况。膀胱颈梗阻使得膀胱内压力变化异常,排尿到最后阶段时,膀胱内剩余尿液在压力作用下出现点滴流出。患有膀胱颈梗阻的患者,尤其是病情逐渐进展的患者,终末滴沥症状可能会逐渐明显。
三、其他相关症状
尿频:排尿次数增多,白天排尿次数明显超过正常范围(正常成人白天排尿4-6次),夜间排尿次数增多(正常夜间排尿0-2次)。膀胱颈梗阻早期,膀胱为了克服梗阻排出尿液,会出现逼尿肌代偿性收缩,导致膀胱容量相对减小,从而引起尿频。一些有泌尿系统感染病史的患者,若同时存在膀胱颈梗阻,尿频症状可能会加重,因为感染会进一步刺激膀胱。
血尿:部分患者可能出现血尿,表现为尿液中带血。膀胱颈梗阻时,膀胱黏膜受到尿液的摩擦等刺激,或者梗阻导致局部组织充血等原因,可能引起黏膜出血,从而出现血尿。在患有膀胱颈梗阻的患者中,若同时合并泌尿系统结石等情况,血尿的发生几率可能会增加。
急性尿潴留:病情严重时可发生急性尿潴留,表现为突然不能排尿,膀胱胀满。这是因为膀胱颈梗阻进一步加重,完全阻断尿液排出,导致尿液在膀胱内急剧潴留。老年男性突发急性尿潴留,往往要考虑前列腺增生导致膀胱颈梗阻的可能,这类患者在寒冷刺激、饮酒等因素影响下,更容易诱发急性尿潴留。