肾结石有多种症状，疼痛方面多数有肾区隐痛或胀痛，结石活动致输尿管梗阻时会有肾绞痛且可放射，部分有腹痛；血尿表现为肉眼或镜下血尿；排尿异常包括尿频、尿急、尿痛；还会有恶心、呕吐，合并严重感染时出现发热、寒战；儿童患者可能非典型，女性特殊时期症状可能不同，不良生活方式及有泌尿系统基础病者风险高症状复杂需关注。
肾区疼痛：多数患者会出现肾区隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛。肾绞痛常突然发作，疼痛剧烈，如刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，男性还可能放射至阴囊或睾丸。这种疼痛是由于结石刺激肾盂或输尿管黏膜，导致平滑肌痉挛所致。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会经历肾绞痛发作，疼痛程度较为剧烈，严重影响患者的生活质量。
腹痛：部分患者可表现为腹痛，尤其是输尿管下段结石，疼痛部位与输尿管走行相关，可能被误认为是肠道疾病。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数患者为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液可发现红细胞；少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿一般在活动后加重，这是因为活动会使结石与黏膜的摩擦加剧。临床统计显示，约80%的肾结石患者会出现不同程度的血尿症状。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果肾结石合并尿路感染，或结石刺激膀胱黏膜，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。例如，当结石引起泌尿系统感染时，炎症刺激会导致膀胱和尿道黏膜敏感性增高，从而出现这些排尿异常症状。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激交感神经，反射性引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。这种情况在儿童肾结石患者中也较为常见，由于儿童表达能力有限，可能会表现为哭闹、拒食等情况。
发热、寒战：当肾结石合并严重感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿液中繁殖，引起全身炎症反应，导致体温升高。例如，部分肾结石患者因结石梗阻导致尿液引流不畅，容易继发细菌感染，进而出现发热等全身症状。
对于儿童肾结石患者，由于其表述能力差，可能仅表现为哭闹、拒食等非典型症状，家长需提高警惕。女性患者在孕期或更年期等特殊时期，由于生理结构或激素变化等因素，肾结石的症状可能会有所不同，但基本的疼痛、血尿等表现仍可能存在。有长期高钙饮食、饮水过少等不良生活方式的人群，患肾结石的风险较高，其症状出现的可能性也相对更大。有泌尿系统基础疾病如输尿管狭窄等病史的患者，发生肾结石的概率增加，且症状可能更为复杂，需要更加密切地关注和及时诊治。
