肺癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括咳嗽（刺激性干咳等，长期吸烟患者更严重且可能痰中带血）、咯血（痰中带血点等，高危因素患者风险高）、胸痛（侵犯胸膜胸壁致痛，与其他胸部疾病鉴别）；全身症状有发热（低热或高热，老年患者易合并感染且恢复慢）、消瘦恶病质（肿瘤消耗等致明显消瘦，老年患者消瘦常提示病情重）；转移相关症状包括脑转移（头痛呕吐等，老年患者易有认知障碍）、骨转移（骨痛渐重夜间明显，老年骨折风险高）、肝转移（肝区痛等，与肝脏疾病鉴别）、淋巴结转移（锁骨上淋巴结无痛性增大）。
咯血：部分肺癌晚期患者会出现咯血症状，多为痰中带血点、血丝，也可能出现大咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长侵蚀血管导致出血。年龄较大、有长期吸烟史等高危因素的患者咯血风险相对较高。
胸痛：肺癌晚期肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛可随呼吸、咳嗽加重。女性患者在肺癌晚期出现胸痛时，需注意与乳腺等其他胸部相关疾病鉴别，但肺癌导致的胸痛多与肿瘤局部侵犯有关。
全身症状
发热：肺癌晚期患者可能出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或合并肺部感染等。老年肺癌晚期患者免疫功能相对较低，更容易合并感染导致发热，且发热后恢复相对较慢。
消瘦和恶病质：肺癌晚期患者往往会出现明显消瘦，体重下降，还可能出现恶病质，表现为极度消瘦、乏力、精神萎靡等。这是由于肿瘤消耗机体能量，患者进食减少等多种因素导致。不同年龄患者消瘦程度可能不同，老年患者本身基础代谢率低，若出现消瘦往往提示病情较重。
转移相关症状
脑转移：肺癌晚期容易发生脑转移，患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷、偏瘫、共济失调等症状。不同年龄脑转移患者表现可能有差异，老年患者脑转移后可能更容易出现认知功能障碍等表现。女性患者脑转移时需注意与妇科疾病导致的头痛等鉴别，但肺癌脑转移有其独特的神经系统表现。
骨转移：肺癌晚期骨转移较为常见，转移部位多在肋骨、脊柱、骨盆等部位，患者会出现骨痛，疼痛程度逐渐加重，夜间痛比较明显，还可能出现病理性骨折等。老年患者骨转移后骨折风险更高，因为老年人骨质本身相对疏松。
肝转移：肺癌晚期肝转移可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。不同性别患者肝转移表现无本质区别，但女性患者需注意与肝脏本身疾病如肝炎等鉴别，肺癌肝转移有其特定的肝脏相关表现。
淋巴结转移：肺癌晚期可出现淋巴结转移，常见的如锁骨上淋巴结肿大，患者可在锁骨上触及无痛性、进行性增大的肿块。不同年龄人群淋巴结转移表现类似，但老年患者可能合并其他基础疾病，在评估淋巴结转移时需综合考虑。
