肾结石能否自行排出与结石大小、部位及人群差异等因素有关，直径小于6毫米的肾结石较易自行排出，6-20毫米的自行排出概率降低，大于20毫米的自行排出可能性极小；儿童、成年女性、成年男性因各自特点对结石自行排出有影响；有基础疾病人群因疾病影响结石自行排出，需综合评估处理。
结石大小与自行排出的关系
直径小于6毫米的结石：这类结石在通过尿路时相对较顺畅。肾脏产生尿液后，尿液会经输尿管流向膀胱，输尿管有一定的蠕动功能，直径小于6毫米的结石有可能随着尿液的流动以及输尿管的蠕动逐渐排出体外。研究表明，直径小于6毫米的肾结石，自行排出率较高，大约在50%-70%左右。不过，这也与个体差异有关，比如患者的尿路是否存在畸形、尿液的流量等因素都会影响结石的排出。
直径6-20毫米的结石：直径在6-20毫米的肾结石自行排出的难度相对增大。此时单纯依靠自行排出的可能性降低，但可以考虑一些辅助手段，如药物辅助排石等，但也需要根据具体情况由医生评估是否适合进行保守治疗。如果结石处于输尿管相对较宽的部位，可能有一定的自行排出机会，但概率较小于6毫米的结石低很多。
直径大于20毫米的结石：直径大于20毫米的肾结石自行排出的可能性极小。这种情况下通常需要借助其他医疗手段，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等进行治疗。
不同人群的差异
儿童人群：儿童肾结石相对较少见，但如果是直径较小的结石，由于儿童的尿路相对较为柔韧，在某些情况下可能有一定的自行排出机会，但儿童在排石过程中可能会出现疼痛等不适，需要密切关注。而且儿童的肾脏功能等处于发育阶段，在处理肾结石时需要更加谨慎，对于直径较大的结石，应尽早由专业医生评估并采取合适的治疗措施，避免影响儿童的肾脏发育等。
成年女性人群：女性的尿道相对男性较短、较宽，理论上可能相对更有利于较小结石的排出，但这也不是绝对的，还需要结合结石的具体部位等情况。如果是妊娠期女性发现肾结石，由于妊娠的特殊情况，对于结石的处理需要更加谨慎，一般会优先考虑在不影响胎儿的情况下尽量促进较小结石的自行排出，而对于较大的结石可能需要在合适的孕周等条件下进行评估和处理。
成年男性人群：男性的尿路相对较长，对于肾结石自行排出的影响相对女性可能稍大一些，但主要还是取决于结石本身的大小、部位等因素。
有基础疾病人群：如果患者合并有尿路梗阻性疾病（如先天性输尿管狭窄等）、糖尿病等基础疾病，会影响肾结石的自行排出。因为尿路梗阻会阻碍结石的顺利通过，糖尿病患者可能存在代谢等方面的异常，也会对结石的排出产生不利影响。这类人群对于肾结石的处理需要更加综合地评估，在考虑促进结石自行排出的同时，还需要积极治疗基础疾病，以创造更有利于结石排出的身体内环境。
