肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，按发病部位分为中央型肺癌（发生在段支气管至主支气管，约占3/4，常见鳞癌和小细胞肺癌等）和周围型肺癌（发生在段支气管以下，约占1/4，常见腺癌等），不同类型有其各自特点，如非小细胞肺癌中鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟密切相关等，小细胞肺癌恶性程度高、进展快等，中央型肺癌有相应症状表现，周围型肺癌早期常无明显症状。
一、按组织学类型分类
（一）非小细胞肺癌
1.鳞状细胞癌（鳞癌）：
多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，呈中心型生长。组织学上可见角化、细胞间桥等特征。鳞癌的生长速度相对较慢，转移时间相对较晚，但晚期也可发生转移。在影像学上，常表现为肺门附近的肿块。
对于年龄较大、有长期吸烟史的人群，若出现咳嗽、咯血等症状，需警惕鳞癌的可能。
2.腺癌：
近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切，可起源于较小的支气管，多为周围型。腺癌的组织学形态多样，可出现腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞癌等亚型。细支气管-肺泡细胞癌是腺癌的一种特殊类型，影像学上可表现为弥漫性肺部病变或孤立的结节。腺癌较易发生远处转移，尤其是脑转移、骨转移等。
对于女性非吸烟人群，发现肺部结节时要重视腺癌的可能。
3.大细胞癌：
较少见，可发生于肺的任何部位，常为较大的肿块。组织学上细胞较大，形态多样，无腺癌或鳞癌的特定分化特征。大细胞癌恶性程度较高，生长迅速，早期即可发生转移，预后相对较差。
任何年龄、性别出现肺部较大肿块且无典型鳞癌或腺癌特征时需考虑大细胞癌可能。
（二）小细胞肺癌
约占肺癌的10%-15%，多见于男性，与吸烟关系密切。起源于支气管黏膜或腺体的Kulchitsky细胞，属于神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早出现转移，通常通过血行和淋巴道转移。其临床特点是倍增时间短，病情进展快。在影像学上，常表现为中央型肿块，可伴有肺不张等表现。
吸烟男性出现咳嗽、消瘦等症状，且病情进展较快时要考虑小细胞肺癌可能。
二、按发病部位分类
（一）中央型肺癌
指发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。主要表现为咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、发热等症状，由于肿瘤阻塞支气管，还可引起阻塞性肺炎、肺不张等。常见的组织学类型有鳞癌和小细胞肺癌等。
对于长期吸烟的中老年男性，出现上述中央型肺癌相关症状时需及时检查。
（二）周围型肺癌
指发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。早期常无明显症状，多在体检时发现肺部结节或肿块。常见的组织学类型有腺癌等。
对于体检发现肺部周围型结节的人群，无论年龄、性别都要进一步评估以排除肺癌可能。
