近视镜是否一直戴需综合近视度数、患者年龄、用眼需求等多因素决定，不同近视类型佩戴情况不同，从眼睛调节功能看不恰当佩戴会致调节功能紊乱，儿童青少年和老年人也有各自特殊情况。
一、不同近视类型的佩戴情况
（一）轻度近视
对于轻度近视（一般指近视度数小于300度），如果是青少年，在看远处物体时（如上课看黑板等）需要佩戴近视镜，而看近处时（如看书、写作业）可以根据舒适度决定是否佩戴。因为青少年的眼睛仍处于发育阶段，长时间近距离用眼时不戴眼镜，可能会导致眼睛更容易疲劳，进而可能促使近视度数加深。如果是成年人轻度近视，日常工作生活中看远需要戴镜，看近时如果不影响视力且舒适也可以偶尔不戴，但如果看近也比较模糊，可能也需要佩戴合适的眼镜。
（二）中度近视（300-600度）
中度近视患者一般建议一直佩戴近视镜。因为中度近视者看远时不戴眼镜会明显影响视力，影响正常的生活和工作，而且不戴镜时眼睛会更努力去调节，容易引起视疲劳，长期下去可能导致近视度数进一步增长。
（三）高度近视（大于600度）
高度近视患者通常需要一直佩戴近视镜。高度近视者的眼轴已经拉长，眼睛的结构和功能发生了一定变化，不戴眼镜不仅视力差，而且眼睛更容易疲劳，还可能增加视网膜脱离等严重并发症的风险。
二、从眼睛调节功能角度分析
眼睛有调节功能，正常情况下看近时睫状肌收缩，晶状体变凸，增加屈光力。如果近视患者不恰当佩戴眼镜，比如该戴的时候不戴，可能会导致眼睛调节功能紊乱。对于青少年来说，眼睛调节功能尚不稳定，长期用眼时不戴合适的近视镜，会使眼睛过度动用调节，容易造成调节痉挛等问题，进而影响视力发育。而对于成年人，长期不戴合适的近视镜也会加重视疲劳，影响眼部健康。
三、特殊人群的情况
（一）儿童青少年
儿童青少年正处于身体和眼睛的生长发育阶段，近视一旦发生，需要根据近视度数和用眼需求来决定眼镜佩戴情况。如果是假性近视，通过休息、调整用眼等可能恢复，但如果是真性近视，一般建议看远时佩戴眼镜，因为如果不戴，为了看清远处物体，眼睛会过度使用调节，反而不利于视力的控制。而且儿童青少年在学校等环境中，很多时候需要看远处的黑板等，所以通常建议看远时持续佩戴近视镜，同时要注意保持良好的用眼习惯，如控制近距离用眼时间等。
（二）老年人
老年人如果本身有近视情况，需要根据具体的用眼场景。如果是看远需要佩戴近视镜，而看近时如果有老花眼，可能需要佩戴双光镜或者渐进多焦点眼镜等。但如果是单纯的近视，看远时需要一直佩戴合适度数的近视镜，看近时如果不需要清晰视力可以不戴，但如果看近也需要较好视力，可能需要相应调整眼镜度数。
总之，近视镜是一直戴还是用的时候戴需要根据近视的度数、患者的年龄、用眼需求等多方面因素来综合决定，不能一概而论。
