泌尿系统感染分膀胱炎(女性尿道短等易感染,育龄女性生活后易诱发,表现尿道灼热刺痛等)、尿道炎(分淋菌性和非淋菌性,性行为传播,有刺痒灼痛等);结石有膀胱结石(来自肾或输尿管结石排入膀胱,有排尿刺痛等)、尿道结石(多为膀胱结石停留尿道,有排尿困难等);结核如肾结核由结核杆菌感染,有尿频尿急尿痛及全身症状;化学性刺激因长期用强刺激清洁剂等致尿道黏膜刺激;过敏因素因对某些物质过敏致尿道黏膜过敏反应;尿道损伤包括器械检查损伤(有检查病史)和性生活损伤(粗暴性生活致黏膜损伤)。
一、泌尿系统感染
(一)膀胱炎
多由大肠埃希菌等常见细菌感染引起,女性由于尿道短且靠近肛门,更易受肠道细菌侵袭。育龄女性性生活后易诱发膀胱炎,主要表现为排尿时尿道有灼热感、刺痛,可伴有尿频、尿急,严重时尿液可呈混浊状。不同年龄人群中,老年女性因机体免疫力下降等因素,膀胱炎复发风险较高。
(二)尿道炎
分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染所致,非淋菌性尿道炎常由衣原体、支原体等感染引起。性行为是重要传播途径,男性和女性均可发病,发病时尿道有刺痒、灼痛,排尿时刺痛感明显,可伴有尿道分泌物。
二、泌尿系统结石
(一)膀胱结石
多来自肾脏或输尿管的结石排入膀胱,结石在膀胱内移动时,会损伤膀胱黏膜,引起排尿刺痛,还可伴有排尿中断、血尿等症状,儿童膀胱结石可能与营养不良等因素相关,成人则常与泌尿系统梗阻等有关。
(二)尿道结石
多为膀胱结石排出过程中停留于尿道所致,主要表现为排尿困难、点滴状排尿,同时伴有尿道刺痛,疼痛可放射至阴茎头部,男性尿道结石相对常见,不同年龄人群中,老年男性因前列腺增生等因素可能增加尿道结石形成风险。
三、泌尿系统结核
如肾结核,由结核分枝杆菌感染引起,结核杆菌经血液传播至肾脏,逐渐累及尿路,可出现尿频、尿急、尿痛(包括排尿刺痛),还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,多见于有结核接触史或既往有结核病史的人群。
四、化学性刺激
长期使用某些刺激性较强的清洁剂清洗会阴部,或接触某些化学物质,可能刺激尿道黏膜,导致排尿时出现刺痛感,尤其敏感体质人群更易受影响,日常生活中应注意选择温和的清洁产品。
五、过敏因素
对某些物质过敏,如对避孕套、女性卫生用品中的某些成分过敏,接触后可引发尿道黏膜过敏反应,出现排尿刺痛,同时可能伴有尿道瘙痒、局部皮疹等表现,过敏体质人群需留意接触的相关物品。
六、尿道损伤
(一)器械检查损伤
如尿道镜检查等操作时,可能导致尿道黏膜损伤,检查后短时间内可出现排尿刺痛,一般有明确的器械检查病史。
(二)性生活损伤
粗暴的性生活可能造成尿道黏膜损伤,出现排尿刺痛,多见于有不恰当性生活方式的人群,女性在性生活后若出现排尿刺痛需警惕此类情况。