黄斑水肿是视网膜黄斑区炎性反应致组织肿胀影响视力，分为糖尿病性黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿，病因有全身性的糖尿病、高血压及眼部的葡萄膜炎、白内障术后等，临床表现有视力改变、视物变形、中心暗点，诊断靠眼底检查及光学相干断层扫描，特殊人群中糖尿病患者需控血糖定期查眼，老年人有基础病定期筛查，儿童有异常及时就医。
一、定义
黄斑水肿是指眼底视网膜黄斑区发生炎性反应、液体渗入，导致黄斑区组织肿胀的病理状态，黄斑是视网膜感知精细视觉的重要区域，此区域发生水肿会严重影响视力。
二、分类
（一）糖尿病性黄斑水肿
由糖尿病患者高血糖状态损伤视网膜血管，致使血管通透性改变，液体渗漏至黄斑区引发水肿，常见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者。
（二）视网膜静脉阻塞性黄斑水肿
视网膜静脉阻塞时，血液回流受阻，血管内压力升高，液体渗漏进入黄斑区，包括视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞相关的黄斑水肿。
三、病因
（一）全身性疾病相关
糖尿病患者长期高血糖可破坏视网膜血管内皮细胞功能，使血管屏障受损，进而引发黄斑水肿；高血压患者血压波动过大也可能参与视网膜血管病变，增加黄斑水肿发生风险。
（二）眼部疾病相关
葡萄膜炎时，炎症介质可导致视网膜血管通透性增加，液体渗漏至黄斑区；白内障术后炎症反应等也可能诱发黄斑水肿；眼内肿瘤可压迫或浸润视网膜血管，引起黄斑水肿。
四、临床表现
（一）视力改变
患者常出现不同程度的视力下降，若黄斑水肿较轻，视力下降可能不显著；病情较重时，视力可明显降低，严重者可影响日常生活中视物功能。
（二）视物变形
表现为视物时直线变弯曲、物体大小改变等，这是由于黄斑区组织肿胀影响了视网膜正常的感光和成像功能。
（三）中心暗点
患者可察觉视野中心有暗区，影响对中心视野内物体的感知。
五、诊断方法
（一）眼底检查
通过眼底镜等检查设备观察黄斑区外观，可发现黄斑区是否存在水肿、色泽改变等情况，但初步判断需结合其他检查。
（二）光学相干断层扫描（OCT）
OCT能清晰显示黄斑区视网膜各层结构，准确检测出视网膜层间液体积聚情况，是诊断黄斑水肿的重要影像学手段，可量化水肿程度等。
六、特殊人群注意事项
（一）糖尿病患者
需严格遵循医嘱控制血糖，定期进行眼部检查，因为高血糖是导致糖尿病性黄斑水肿的关键因素，良好的血糖控制可降低黄斑水肿发生及进展风险。
（二）老年人
尤其是有视网膜静脉阻塞等眼部基础疾病的老年人，应定期进行眼部筛查，早期发现黄斑水肿以便及时干预，因为随着年龄增长，眼部血管等组织功能可能减退，更易出现相关眼部病变引发黄斑水肿。
（三）儿童
若有先天性眼部异常等病史，家长需密切关注儿童视力发育情况，一旦发现儿童出现视物异常、视力下降等表现，应及时带其就医检查，排查是否存在黄斑水肿等眼部问题。
