睾丸积液的成因包括先天性和后天性等因素。先天性因素主要是鞘状突未闭合致腹腔液体流入阴囊；后天性因素有炎症（感染性炎症可由病菌逆行或血行传播引发，非感染性炎症如自身免疫病累及）、创伤（阴囊外伤或手术损伤致组织受损）、肿瘤（肿瘤细胞影响组织功能致液体异常）；其他因素包括丝虫病（丝虫寄生致淋巴管阻塞、淋巴液积聚）、全身性疾病（心功能不全致循环回流障碍、低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低引发液体潴留）。
一、先天性因素
1.鞘状突未闭合：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，过程中会带动一层腹膜形成鞘状突。正常情况下，婴儿出生前后鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未完全闭合，腹腔内的液体就可能通过未闭合的通道流入阴囊，从而形成睾丸积液，这种情况在新生儿中较为常见，尤其是早产儿，由于发育尚未完全成熟，鞘状突未闭合的概率相对更高。
二、后天性因素
1.炎症
感染性炎症：当睾丸、附睾等部位发生感染时，如附睾炎、睾丸炎等，炎症会刺激局部组织，导致液体分泌增加，同时炎症也可能影响淋巴和血液循环，使液体的吸收和回流受阻，进而引发睾丸积液。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等，这些细菌可通过尿道逆行感染，或者由身体其他部位的感染灶经血液循环传播至睾丸部位。例如，患有泌尿系统感染未及时治疗，感染蔓延至睾丸周围组织，就可能引发炎症性睾丸积液。
非感染性炎症：一些自身免疫性疾病也可能累及睾丸周围组织，引起炎症反应，导致睾丸积液。如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，机体的免疫异常攻击自身组织，造成睾丸周围组织的炎症改变，影响液体的正常代谢，从而形成睾丸积液。
2.创伤：阴囊部位受到外伤，如阴囊撞击伤、手术损伤等，会导致睾丸周围组织受损，血管破裂出血或组织液渗出，进而形成睾丸积液。例如，剧烈运动导致阴囊撞击受伤，或者进行睾丸相关手术时操作不当造成周围组织损伤，都可能引发创伤性睾丸积液。
3.肿瘤：睾丸、附睾等部位的肿瘤也可能导致睾丸积液。肿瘤细胞会影响周围组织的正常生理功能，一方面肿瘤组织可能分泌异常液体，另一方面肿瘤可能压迫周围的淋巴管或血管，影响液体的正常回流和吸收，从而引发睾丸积液。例如睾丸胚胎性癌等肿瘤疾病，可能会出现睾丸积液的症状。
三、其他因素
1.丝虫病：丝虫寄生在人体淋巴系统内，会引起淋巴管炎，导致淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍，从而使淋巴液积聚在阴囊部位，形成睾丸积液。丝虫病在一些丝虫病流行地区较为常见，患者有在流行地区的生活史，可通过血液检查等发现丝虫感染的证据。
2.心功能不全等全身性疾病：一些全身性疾病，如心功能不全，会导致身体血液循环回流障碍，使得体液在组织间隙潴留，阴囊部位也可能出现液体潴留形成睾丸积液。此外，低蛋白血症等疾病导致血浆胶体渗透压降低，血管内的液体容易渗出到组织间隙，也可能引发睾丸积液。
