急性附睾炎多见于中青年，病因有致病菌经尿道逆行、淋巴或血行感染，临床表现有局部疼痛、附睾肿大及全身发热等症状，诊断通过病史、体格、实验室及超声检查，需与睾丸扭转等鉴别，治疗包括一般、药物及手术治疗，大多数预后较好，不及时治可致并发症影响生育等，老年患者需注意药物不良反应。
一、病因
1.致病菌感染：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌经尿道逆行进入附睾引发炎症。比如，不注意个人卫生，尿道细菌容易通过尿道外口进入尿道，进而逆行至附睾。
2.淋巴途径或血行感染：少数情况下，致病菌可通过淋巴系统或血行传播到附睾引起炎症。例如，身体其他部位有感染病灶，致病菌随血液循环到达附睾。
二、临床表现
1.症状
局部症状：患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，疼痛较为剧烈。同时附睾迅速肿大，在短时间内可使附睾体积成倍增大。
全身症状：可伴有发热，体温可高达39~40℃，还可能出现寒战、乏力等全身感染症状。
2.体征：患侧阴囊皮肤红肿，附睾肿大，触痛明显。若炎症累及睾丸，可形成附睾睾丸炎，此时睾丸与附睾界限触摸不清。
三、诊断
1.病史询问：了解患者是否有尿道器械操作史、近期是否有尿路感染等情况。
2.体格检查：重点检查阴囊局部情况，如红肿、触痛、附睾肿大等表现。
3.实验室检查
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在。
尿液检查：可发现尿液中有白细胞等异常，有助于判断是否合并尿路感染。
病原学检查：必要时可进行尿道分泌物或附睾穿刺液的病原学检查，明确致病菌。
4.超声检查：可见附睾肿大，血流信号增多，有助于鉴别附睾炎症与其他阴囊疾病，如睾丸扭转等。
四、鉴别诊断
1.睾丸扭转：多见于青少年，起病急骤，阴囊剧烈疼痛，睾丸位置抬高或呈横位，超声检查可见睾丸血流减少或消失，而急性附睾炎超声检查血流信号增多。
2.精索扭转：也多见于青少年，疼痛特点与睾丸扭转有相似之处，但超声表现有所不同。
3.阴囊内容物的其他感染性疾病：如急性睾丸炎等，通过体格检查及超声等检查可进行鉴别。
五、治疗
1.一般治疗：急性期应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷可缓解疼痛肿胀症状。避免性生活和体力劳动，以免加重炎症。
2.药物治疗：根据病原学检查结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类等。
3.手术治疗：少数情况下，如急性附睾炎形成脓肿，经药物治疗无效时，可考虑手术切开引流。
六、预后
大多数急性附睾炎患者经过及时有效的治疗，预后较好。经过规范抗感染等治疗后，炎症可消退，附睾肿大等症状可逐渐缓解。但如果治疗不及时，可能会导致附睾硬结、慢性附睾炎等并发症，影响生育等功能。对于特殊人群，如青少年患者，更应及时治疗，以减少对生殖功能的影响；老年患者治疗时需注意药物的不良反应等情况。
