肠道常见疾病包括炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、感染性肠炎(细菌性、病毒性、寄生虫性)、肠道肿瘤(结肠癌、直肠癌)、肠道息肉、肠梗阻(机械性、动力性)、肠易激综合征,分别介绍了各疾病的发病年龄、病因、症状等特点。
溃疡性结肠炎:多发生于20-40岁人群,病因尚不完全明确,可能与遗传、免疫等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛,病情严重时可出现发热、营养不良等全身症状。其病理特点是结肠黏膜的慢性炎症,从直肠开始逐渐向近端蔓延。
克罗恩病:可累及全消化道,任何年龄均可发病,以15-30岁多见。病因与遗传、免疫及环境等因素相关。临床表现多样,有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等,肠道病变呈节段性分布,黏膜呈铺路石样改变。
感染性肠炎
细菌性肠炎:常见的有大肠杆菌肠炎、沙门氏菌肠炎等。多因食用被细菌污染的食物引起,儿童和老年人更容易感染。症状主要为腹痛、腹泻、发热等,大便可呈黏液脓血便等,通过粪便培养可找到相应的致病菌。
病毒性肠炎:如轮状病毒肠炎,多见于婴幼儿,冬季高发。主要通过粪-口途径传播,临床表现为腹泻、呕吐、发热,大便呈水样或蛋花汤样。
寄生虫性肠炎:例如阿米巴痢疾,由溶组织内阿米巴原虫引起,可累及结肠,慢性患者可反复发作,表现为腹痛、腹泻、果酱样大便,粪便中可找到阿米巴滋养体。
肠道肿瘤
结肠癌:发病年龄多在40-60岁,与饮食习惯(高脂肪、低纤维饮食)、遗传因素等有关。早期可无明显症状,随着病情进展出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等。通过结肠镜检查及病理活检可确诊。
直肠癌:发病与直肠慢性炎症、遗传、息肉恶变等因素相关,中老年人多见。主要症状有便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重、便血等,直肠指检是简单有效的诊断方法,结肠镜检查可明确病变。
肠道息肉
肠道息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物,可分为腺瘤性息肉、炎性息肉等。腺瘤性息肉有一定恶变倾向,多见于40岁以上人群,可通过结肠镜发现并进行切除,小的息肉可在内镜下切除,大的息肉可能需要手术切除。
肠梗阻
机械性肠梗阻:多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或闭塞。如肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等均可导致。各种年龄均可发病,不同病因好发年龄有差异,儿童肠套叠多为原发性,成人肠扭转常与剧烈运动等因素有关。主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹腔手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿等;痉挛性肠梗阻较少见,可因肠道功能紊乱或某些毒素刺激引起。
肠易激综合征
多见于中青年,女性略多于男性。病因与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。主要症状为腹痛、腹胀,伴有排便习惯改变,如腹泻型、便秘型或腹泻便秘交替型,但一般无器质性病变基础,粪便检查无明显异常。