要判断孩子是否近视，可从观察日常表现入手，看远物模糊、看近物异常等；进行视力检查，包括视力表检查和散瞳验光检查；关注用眼环境和习惯，光线过强过弱、用眼时间长距离近等易致近视；有近视家族史的孩子更要定期眼部检查，以早期发现并干预视力问题。
一、观察孩子的日常表现
1.看远物模糊表现：孩子经常不自觉地眯眼，或者频繁揉眼睛，并且在看远处物体时表现出模糊不清的状态，比如原本能清楚看到的远处景物，现在需要走近才能看清，这可能是近视的早期信号。因为近视会导致光线聚焦在视网膜前方，使得远处物体成像不清晰，孩子通过眯眼可以尝试改变眼球的屈光状态，一定程度上让成像更清晰。
2.看近物异常情况：如果孩子总是凑近看东西，比如看书、看电视时离得很近，也可能提示近视。这是因为近视的孩子在看近物时相对更清晰，所以会不自觉地靠近目标物体。
二、进行视力检查
1.视力表检查：对于3岁以上能够配合视力表检查的孩子，可以使用标准视力表进行检查。在光线充足的环境下，让孩子分别检查单眼视力，正常情况下，3-5岁孩子的视力应达到0.5-0.6，6岁孩子视力应达到0.7及以上，7-8岁孩子视力应达到1.0左右。如果孩子的视力低于相应年龄的正常范围，就需要进一步排查是否近视。
2.散瞳验光检查：对于年龄较小、睫状肌调节能力较强的孩子，比如6岁以下的孩子，通常需要进行散瞳验光。散瞳可以麻痹睫状肌，消除其调节作用，从而得到更准确的屈光度数。通过散瞳验光可以明确孩子是真性近视还是假性近视。假性近视是由于睫状肌痉挛导致的暂时性近视，经过休息等干预有可能恢复；而真性近视则是眼球的屈光系统发生了器质性改变，视力不能自然恢复。
三、关注用眼环境和习惯影响
1.光线因素：孩子的用眼环境光线过强或过弱都可能影响视力发育。过强的光线会刺激孩子的眼睛，引起不适和疲劳；过弱的光线会让孩子为了看清物体而过度调节眼睛，长期下来容易导致视力问题。例如，在昏暗的灯光下看书、写字，或者在强光直射下活动，都可能增加孩子近视的风险。
2.用眼时间和距离：长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等，会使眼睛处于持续的紧张状态，容易引发近视。一般建议孩子每次近距离用眼时间不宜超过30-40分钟，并且要保持正确的用眼距离，眼睛与书本、电子屏幕等的距离应保持在33厘米左右（约1尺）。如果孩子长期违反这些用眼习惯，近视的可能性会大大增加。
四、定期眼部检查
对于有近视家族史的孩子，更要加强眼部检查。因为遗传因素在近视的发生中起到一定作用，如果父母双方或一方近视，孩子患近视的概率会高于普通孩子。建议这类孩子从3岁开始就定期进行眼部检查，包括视力检查、散瞳验光等，以便早期发现视力问题并采取相应的干预措施。同时，孩子在生长发育过程中，眼部结构也在不断变化，定期检查可以及时了解孩子的视力发育情况，保障孩子的视觉健康。
