对于1毫米掉到输尿管里的肾结石，情况不同处理方式不同。若无症状可观察等待与随访，定期检查，儿童更需密切关注，要保持充足水分和适当运动；可考虑用缓解输尿管痉挛药物辅助但需遵医嘱，儿童和特殊人群用药有注意事项；若结石超1-2周未排或出现剧烈疼痛等情况需外科干预，包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石等，选择时要综合考虑患者年龄、身体状况等因素
一、观察等待与随访
1.适用情况：对于1毫米掉到输尿管里的肾结石，若患者没有明显症状，如剧烈疼痛、血尿等，可先采取观察等待的策略。因为1毫米的结石相对较小，有自行排出的可能。一般建议定期进行超声或腹部平片等检查来随访结石的位置变化。例如，可每1-2周进行一次超声检查，观察结石是否有移动以及是否顺利通过输尿管。
2.年龄因素影响：儿童患者在观察等待过程中需要更密切的关注，因为儿童的泌尿系统相对脆弱，虽然1毫米结石较小，但仍需警惕结石移动过程中可能对尿路造成的影响。要注意观察儿童是否有排尿异常、腹痛等情况，一旦出现异常需及时就医。而成年患者相对来说耐受能力稍强，但也不能放松随访。
3.生活方式影响：无论年龄、性别，在观察等待期间都应注意保持充足的水分摄入，每天饮水量应保持在2000-3000毫升左右，以增加尿量，促进结石的排出。同时，适当的运动也有助于结石的排出，如跳绳、跑步等，但要避免剧烈运动导致疼痛加剧。对于有特殊生活方式的人群，比如长期久坐的办公室人员，更要注意定时起身活动，增加水分摄入。
二、药物辅助
1.药物选择及作用：可以考虑使用一些缓解输尿管痉挛的药物，如α受体阻滞剂等，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，有利于结石的排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行，因为不同患者的情况不同，药物的选择和使用需要根据个体情况调整。
2.特殊人群用药注意：儿童患者应尽量避免使用药物辅助，优先以非药物干预为主，如通过增加水分摄入、适当运动等方式促进结石排出。孕妇等特殊人群使用药物需要谨慎评估，因为某些药物可能对胎儿产生影响，必须在医生充分权衡利弊后才能使用。
三、外科干预情况
1.何时需要外科干预：如果在观察等待过程中，结石超过1-2周仍未排出，或者患者出现剧烈疼痛、血尿加重、尿路感染等情况时，可能需要考虑外科干预。外科干预的方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。例如，体外冲击波碎石是利用冲击波将结石击碎，使其更容易排出，但对于儿童患者，由于其泌尿系统较为娇嫩，体外冲击波碎石需要谨慎评估，避免对肾脏等造成不必要的损伤。
2.不同外科干预方法的特点：输尿管镜取石是通过尿道插入输尿管镜，直接观察并取出结石，这种方法对于1毫米的结石可能相对复杂，但如果结石停留时间较长且有相关并发症时需要采用。在选择外科干预方法时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。对于老年患者，身体机能相对较弱，在选择外科干预时需要评估其耐受能力。
