高度近视能否做手术需综合多方面因素判断，适合手术的情况包括年龄在18-50岁左右、近视度数符合激光或ICL晶体植入术要求且生活方式等符合条件；不适合手术的情况有眼部患有角膜炎等疾病、有严重眼部外伤史、全身有自身免疫性疾病等全身性疾病或血糖控制不稳定等，需经详细术前检查由眼科医生综合评估。
一、适合手术的情况
1.年龄因素
一般来说，18-50岁之间是比较适合进行近视手术的年龄范围。因为18岁之前，眼睛的屈光状态还可能处于不稳定阶段，近视度数可能还会有较大变化；而50岁之后，眼睛会出现老花等生理性变化，手术效果和术后情况可能会受到影响。对于未成年人，如果近视度数稳定，且有特殊需求，也需要经过严格评估，但相对成年人来说风险更高一些。
从性别角度看，并没有绝对的性别差异影响手术的可行性，但女性在月经周期等特殊时期可能会有眼部生理状态的轻微变化，不过一般不影响手术的基本评估，只要符合手术的其他条件即可。
2.近视度数范围
激光近视手术一般要求近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下。ICL晶体植入术可以矫正更高度数的近视，一般可矫正近视度数在1800度以内，散光度数在600度以内。不过具体还要根据角膜厚度、眼部整体情况等综合评估。如果高度近视患者的角膜厚度等条件适合激光手术，也可以考虑；如果不适合激光手术，ICL晶体植入术也是一种选择。
生活方式方面，如果是经常进行剧烈运动的人群，如运动员等，激光近视手术需要考虑术后角膜的稳定性等情况。如果角膜厚度等允许，也可以手术，但术后需要注意避免眼部受到剧烈撞击等。而对于从事特殊职业，如潜水员等，由于水压变化可能对眼部的影响，需要谨慎评估是否适合手术。
二、不适合手术的情况
1.眼部疾病
患有角膜炎、青光眼、眼底病变等眼部疾病的高度近视患者一般不适合手术。例如，角膜炎患者角膜存在炎症，手术可能会加重炎症或者导致感染扩散；青光眼患者眼压异常，手术可能会影响眼压的控制，甚至加重病情；眼底病变如视网膜脱离前期等情况，手术可能会诱发视网膜脱离等严重并发症。
从病史角度，如果有过严重的眼部外伤史，眼部结构可能已经发生改变，手术风险较高，一般不建议手术。如果有糖尿病等全身性疾病，且血糖控制不稳定，可能会影响眼部的愈合等情况，也不适合立即进行近视手术。
2.全身疾病
患有自身免疫性疾病等全身性疾病的高度近视患者也不适合手术。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能会影响眼部的免疫状态，导致手术预后不佳。另外，如果患者正在服用某些可能影响伤口愈合的药物，也需要根据药物情况和眼部情况综合评估是否适合手术。
高度近视患者是否能做手术需要经过详细的术前检查，由眼科医生根据患者的眼部情况、全身情况等多方面因素进行综合评估后才能确定。在进行术前评估时，会全面考虑年龄、性别、生活方式、病史等多种因素，以确保手术的安全性和有效性。
