术中存在出血及脏器损伤风险，术后有肺部感染、切口愈合不良、肺不张、呼吸功能不全等风险，老年患者心肺功能储备差相关并发症风险更高，有基础疾病患者围手术期指标波动增加相关风险，女性需关注胸部切口美观及心理调适，吸烟患者术后肺部并发症几率高需术前戒烟术后锻炼。
一、术中潜在风险
1.出血风险：开胸手术过程中，可能因操作损伤血管导致出血，若出血量较大可影响手术视野，甚至危及患者生命体征，如引发失血性休克等。这是因为手术需切开胸廓，周围丰富的血管分布增加了损伤血管导致出血的可能性，尤其对于解剖结构变异或操作不精细的情况更易发生。
2.脏器损伤：手术中可能误伤到周围脏器，例如肺组织损伤可导致气胸，心脏或大血管损伤则可能引发心脏压塞等严重状况，严重威胁患者生命安全。这是由于开胸操作需要暴露胸腔内结构，操作空间有限且结构复杂，稍有不慎便可能误触周围重要脏器。
二、术后潜在风险
1.肺部感染：术后患者因手术创伤、疼痛等因素，呼吸功能受限，咳嗽排痰能力下降，易导致肺部痰液积聚，从而引发肺部感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，影响术后康复进程。尤其对于老年患者或本身存在慢性肺部疾病的人群，感染风险更高。
2.切口愈合不良：手术切口可能出现切口裂开、脂肪液化等情况，影响切口正常愈合。这与患者自身营养状况、是否存在糖尿病等基础疾病以及术后切口护理是否得当等因素相关，若患者营养状况差或血糖控制不佳，会延缓切口愈合。
3.肺不张：术后患者因疼痛等原因不敢有效咳痰，致使肺泡内气体排出不畅，肺泡塌陷形成肺不张，可导致患者血氧饱和度下降、呼吸困难等问题。尤其是长期吸烟的患者，肺组织弹性较差，更易发生肺不张。
4.呼吸功能不全：手术对肺组织的操作会影响正常的气体交换功能，导致患者术后出现不同程度的呼吸功能不全，表现为气促、血氧分压降低等。对于心肺功能基础较差的患者，如老年患者或合并心血管疾病的患者，呼吸功能不全的发生风险及严重程度可能更高。
三、特殊人群相关风险
1.老年患者：老年患者心肺功能储备下降，术中耐受创伤及术后恢复能力较弱，发生术中出血、脏器损伤以及术后肺部感染、呼吸功能不全等并发症的风险较年轻患者更高。需要在术前充分评估心肺功能，术后加强呼吸监护及支持治疗。
2.有基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病的患者，围手术期血压、血糖波动可能影响手术耐受及术后恢复，增加切口愈合不良、感染等风险。对于高血压患者需维持血压稳定，糖尿病患者需严格控制血糖，以保障手术安全及术后康复。
3.女性患者：术后胸部切口可能影响美观，进而对患者心理产生一定影响，需要关注患者的心理调适。同时，女性患者在术后恢复中需注意避免过度牵拉胸部切口，影响愈合。
4.吸烟患者：吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道清除功能，术后发生肺部感染、肺不张等并发症的几率高于非吸烟患者。因此，术前应严格要求吸烟患者戒烟，术后加强呼吸功能锻炼，促进肺部复张。
