肾结石会引发多种症状，包括肾区疼痛（可为隐痛、胀痛或绞痛，肾绞痛剧烈且有典型发作特点，还可能有下腹部疼痛）、血尿（有肉眼血尿或镜下血尿，活动后可能加重）、排尿异常（如结石合并感染或刺激膀胱黏膜可致尿频、尿急、尿痛）、其他症状（肾绞痛时伴恶心、呕吐，合并严重感染有发热、寒战，结石在输尿管膀胱入口处可致排尿困难），不同年龄、性别人群症状有差异，不良生活方式及有肾结石病史人群症状也有特点。
下腹部疼痛：结石向下移动过程中可能导致下腹部出现疼痛不适，疼痛程度因人而异，部分患者下腹部疼痛可能与肾区疼痛同时存在或相继出现。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中会损伤肾盂或输尿管黏膜导致出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者则需通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中存在红细胞。一般来说，活动后血尿症状可能会加重，这是因为活动会促使结石进一步移动，加重对黏膜的损伤。比如，临床观察发现约80%左右的肾结石患者会出现不同程度的血尿表现，其中镜下血尿更为常见。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果结石合并尿路感染，或者结石刺激膀胱黏膜，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数明显增多；尿急是指有强烈的排尿紧迫感，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道或会阴部出现疼痛不适。例如，当肾结石伴有泌尿系统感染时，约有30%-50%的患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。这种恶心、呕吐往往与肾区疼痛同时发生，且呕吐后疼痛症状通常无明显缓解。有研究表明，约50%的肾绞痛患者会伴有恶心、呕吐症状。
发热、寒战：当肾结石合并严重尿路感染时，患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌感染扩散，引发炎症反应，导致体温升高，患者可表现为畏寒、发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高。例如，部分肾结石患者如果感染未能得到有效控制，就可能出现发热、寒战等全身感染表现。
排尿困难：如果结石位于输尿管膀胱入口处，可能会引起尿道梗阻，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等情况。不过这种情况相对较少见，但也是肾结石可能引发的症状之一。
对于不同年龄的人群，肾结石症状可能有一定差异。儿童患者可能表现为哭闹不安、拒食等非典型症状，容易被忽视，需要家长密切观察；老年患者由于机体反应相对迟钝，疼痛等症状可能不如年轻人典型，更需注意仔细排查。性别方面，一般无明显差异，但在一些特殊情况如女性妊娠时，肾结石的症状可能会因为妊娠的生理变化而有所不同。有不良生活方式的人群，如饮水过少、高钙高糖饮食等，更容易出现肾结石相关症状，因为这些生活方式会增加结石形成的风险，从而引发相应症状。有肾结石病史的人群，再次发作时症状可能与初次发作有相似之处，但也可能因结石的位置、大小等变化而有所不同。
