急性尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，包括膀胱炎和尿道炎等。病因有特定病原体及上行、血行等感染途径；临床表现因部位而异；诊断靠尿液检查和影像学检查；治疗包括一般和药物治疗；预防要注意个人卫生、生活方式及治疗基础疾病。
一、病因
1.病原体种类：最常见的病原体是大肠埃希菌等肠道杆菌，此外，变形杆菌、克雷伯菌等也可引起感染，女性由于尿道短而宽且距离肛门近，更容易发生急性尿路感染，性生活、绝经后雌激素水平降低等因素会增加女性患病风险；对于男性，前列腺增生等疾病可能导致尿路梗阻，从而引发急性尿路感染。儿童的生活方式如卫生习惯等也与急性尿路感染的发生相关，比如不注意外阴清洁等。
2.感染途径：上行感染是主要的感染途径，即病原体由尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引起感染；血行感染较少见，多是由于身体其他部位的感染灶，病原体通过血液循环到达尿路引起感染。
二、临床表现
1.膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能出现下腹部疼痛，部分患者可出现血尿，一般全身症状不明显，如无并发症的单纯性膀胱炎，体温通常正常或仅有低热。女性患者在性生活后容易诱发膀胱炎，儿童膀胱炎可能表现为排尿时哭闹、尿频等，需要家长密切观察。
2.尿道炎：男性急性尿道炎可出现尿道分泌物，开始为黏液性，后逐渐变为脓性，伴有尿道刺痛、尿频、尿急等症状；女性急性尿道炎症状相对较轻，主要表现为尿道瘙痒、烧灼感，伴有尿频、尿急，有时可出现血尿。
三、诊断
1.尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野提示存在白细胞尿，对诊断尿路感染有重要意义；尿细菌培养可明确病原体种类，有助于针对性治疗，一般菌落计数>10CFU/ml可确诊为尿路感染，但需要注意避免标本污染等情况。
2.影像学检查：对于反复发作或复杂性急性尿路感染的患者，需要进行影像学检查，如超声、CT等，以了解尿路有无梗阻、畸形等基础疾病，儿童进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题，尽量选择对儿童影响较小的检查方法。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者应多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于缓解症状和促进疾病恢复。对于儿童，要保证足够的水分摄入，鼓励其多饮水。
2.药物治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，如对于大肠埃希菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素，但具体药物的选择需遵循循证医学依据，避免儿童滥用抗生素。女性急性尿路感染在治疗时要考虑其生理特点，男性则要关注是否存在前列腺相关疾病影响治疗。
五、预防措施
1.个人卫生：保持会阴部清洁，女性排便后应从前向后擦拭，避免将肛门细菌带到尿道；儿童要勤换尿布，保持外阴清洁干燥。
2.生活方式：多喝水，勤排尿，避免憋尿，这是简单有效的预防尿路感染的方法；女性应避免过度性生活，性生活后及时排尿；对于有尿路梗阻等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，降低急性尿路感染的发生风险。
