什么是黄斑病变

黄斑病变是累及视网膜黄斑区影响视觉功能的疾病，分年龄相关性黄斑变性（干性与湿性）、糖尿病性黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜等类型，病因涉及年龄、遗传、全身性疾病、生活方式等，症状有视力下降、视物变形等，高危人群为特定年龄、有遗传史、患相关疾病、吸烟、高度近视者，需定期检查、控血糖、戒烟、避免剧烈运动等。

一、定义

黄斑病变是一类累及视网膜黄斑区的疾病，黄斑位于视网膜中央，是视觉最敏锐的区域，负责精细视觉、色觉等重要功能，当黄斑区发生病变时会影响视力等视觉功能。

二、常见分类及特点

（一）年龄相关性黄斑变性（AMD）

分为干性和湿性两种类型。干性AMD主要与年龄增长、视网膜色素上皮细胞功能减退等有关，表现为黄斑区玻璃膜疣形成，进展相对缓慢；湿性AMD则是由于新生血管长入黄斑区，可导致黄斑水肿、出血、瘢痕形成，视力下降较快且严重。

（二）糖尿病性黄斑水肿

多由糖尿病病程较长且血糖控制不佳引起，高血糖状态会影响眼部血管，导致黄斑区血管通透性增加，液体渗漏至黄斑区，引起黄斑水肿，进而影响视力。

（三）黄斑裂孔

可能与眼外伤、高度近视、年龄增长等因素相关，是黄斑区视网膜神经上皮层的全层缺损，患者可出现中心视力下降、视物变形等症状。

（四）黄斑前膜

通常与眼内炎症、视网膜血管病变、眼部手术等有关，是黄斑区表面形成纤维膜，可牵拉黄斑区视网膜，导致视力下降、视物变形等。

三、病因分析

（一）年龄因素

年龄相关性黄斑变性中，随着年龄增长，视网膜黄斑区的细胞、组织等会发生退行性改变，干性AMD多见于50岁以上人群，湿性AMD随年龄增长发病率升高。

（二）遗传因素

部分黄斑病变具有遗传易感性，如某些遗传性黄斑营养不良等，家族中有相关病史的人群患病风险可能增加。

（三）全身性疾病

糖尿病患者长期高血糖状态易引发糖尿病性黄斑水肿；高血压患者血管病变可能影响黄斑区血液供应；高度近视患者眼轴延长等结构改变易导致黄斑裂孔、黄斑前膜等病变。

（四）生活方式因素

长期吸烟会增加年龄相关性黄斑变性的发病风险，烟草中的有害物质可损伤眼部血管和视网膜组织。

四、症状表现

患者常出现视力下降，可表现为看东西模糊不清；视物变形，如直线变弯曲；中心暗点，即视野中央有区域视物不清；严重时可能导致失明等。不同类型黄斑病变的具体症状可能有所差异，例如湿性AMD患者视力下降往往较为迅速，而干性AMD进展相对缓慢但也会逐渐影响视力。

五、高危人群及注意事项

（一）高危人群

年龄大于50岁者、有家族黄斑病变遗传史者、糖尿病患者、高血压患者、长期吸烟者、高度近视患者等属于黄斑病变高危人群。

（二）注意事项

高危人群应定期进行眼部检查，如眼底检查等，以便早期发现黄斑病变；糖尿病患者需严格控制血糖，将血糖稳定在合理范围，降低糖尿病性黄斑水肿的发生风险；吸烟者应尽量戒烟，减少对眼部血管的损害；高度近视患者要避免剧烈运动，防止眼外伤导致黄斑裂孔等病变发生。