肾结石症状因结石大小、位置及活动度而异，典型表现包括肾区疼痛、血尿和排尿异常，特殊人群如儿童、老年人和孕妇症状有差异，儿童症状隐匿且尿路感染风险高，老年人疼痛耐受度高且易合并基础疾病，孕妇症状易混淆且治疗受限；并发症相关症状有尿路感染和肾功能损害；诊断建议首选超声，复杂病例补充CT，特殊人群处理原则不同，儿童优先保守治疗，孕妇妊娠中期手术相对安全，老年人需评估心肺功能后选择治疗方案，同时建议调整生活方式，出现疑似症状应及时就医，避免肾功能不可逆损伤。
一、肾结石的典型症状
肾结石是泌尿系统常见疾病，其症状因结石大小、位置及活动度而异。典型表现包括：
1.肾区疼痛
疼痛性质：多为突发性、剧烈的绞痛，可放射至下腹部或会阴部，呈阵发性加重。
疼痛机制：结石移动导致输尿管痉挛或肾盂压力升高，引发神经反射性疼痛。
影响因素：结石体积较大时可能仅表现为隐痛或钝痛；活动性结石更易引发剧烈疼痛。
2.血尿
肉眼血尿：约30%患者可见尿液呈淡红色或洗肉水样，与结石划伤尿路黏膜相关。
镜下血尿：约80%患者尿常规检查可见红细胞增多，但肉眼无异常。
伴随症状：血尿常与疼痛同时出现，或作为唯一症状存在。
3.排尿异常
尿频、尿急、尿痛：结石位于输尿管末端或膀胱内时，刺激膀胱三角区引发尿路刺激征。
排尿困难：结石嵌顿于尿道时，可导致急性尿潴留，需紧急处理。
二、特殊人群的症状差异
1.儿童
症状隐匿：婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食等非特异性表现，需结合影像学检查确诊。
并发症风险：尿路感染发生率较高，需警惕发热、脓尿等感染征象。
2.老年人
疼痛耐受度高：部分患者仅表现为腰部不适或隐痛，易延误诊断。
基础疾病叠加：合并高血压、糖尿病时，需警惕感染性休克等严重并发症。
3.孕妇
症状易混淆：妊娠期子宫增大可能压迫输尿管，导致肾积水，需与肾结石鉴别。
治疗限制：X线检查受限，需优先选择超声或MRI等无辐射检查。
三、并发症相关症状
1.尿路感染
发热：体温＞38.5℃伴寒战，提示上尿路感染（肾盂肾炎）。
脓尿：尿液浑浊，镜检可见大量白细胞及细菌。
2.肾功能损害
少尿或无尿：双侧结石或孤立肾结石梗阻时，可导致急性肾衰竭。
代谢异常：长期梗阻可引发高钾血症、酸中毒等电解质紊乱。
四、诊断建议与注意事项
1.影像学检查
首选超声：无创、便捷，可发现＞5mm的结石及肾积水。
补充CT：对于超声阴性或复杂病例，需行低剂量CT平扫确诊。
2.特殊人群处理原则
儿童：优先保守治疗，必要时行输尿管镜碎石术。
孕妇：妊娠中期（14~28周）为手术相对安全期，需多学科协作。
老年人：评估心肺功能后选择个体化治疗方案，避免过度干预。
3.生活方式调整
每日饮水量＞2000ml，稀释尿液减少结晶形成。
限制高草酸（菠菜、巧克力）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入。
肾结石症状多样且易被忽视，建议出现疑似症状时及时就医，避免延误治疗导致肾功能不可逆损伤。
