血胸治疗包括非手术治疗和手术治疗及其他辅助治疗。非手术治疗中少量血胸密切观察，中量及大量血胸早期行胸腔穿刺抽液；手术治疗适应症为进行性血胸、胸腔内感染、凝固性血胸，方式有胸腔镜或开胸手术；其他辅助治疗包括支持治疗保证营养、维持水电解质平衡，及预防肺部感染等并发症，儿童患者因自身特点需更精细护理。
一、非手术治疗
1.少量血胸：若血胸量较少（成人一般指<500ml），多可自行吸收，需密切观察病情变化，包括生命体征、胸腔积液量的变化等。对于儿童患者，由于其机体代偿能力相对较弱，更要密切监测，一旦发现胸腔积液有增多趋势需及时干预。
2.中量及大量血胸的早期处理：对于中量血胸（500-1500ml）及大量血胸（>1500ml），首先要进行胸腔穿刺抽出血胸积液。通过胸腔穿刺可以迅速减轻胸腔内压力，改善呼吸循环功能。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，避免引发胸腔感染等并发症。对于不同年龄的患者，操作时要注意力度和进针深度等，以确保安全。
二、手术治疗
1.适应症：
进行性血胸：表现为持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml，持续3小时以上等情况。无论儿童还是成人，一旦出现进行性血胸都需及时手术治疗。儿童由于血容量相对较少，进行性血胸对其循环功能影响更为迅速和严重，更要尽早手术干预。
胸腔内感染：血胸如合并感染，出现高热、寒战等全身感染症状，以及胸腔积液检查提示有感染迹象时，需进行手术清除感染病灶和积血。对于儿童患者，感染控制相对困难，更要积极手术引流感染的血胸。
凝固性血胸：伤后时间较长，胸腔内积血已凝固，需手术清除凝血块，以防止机化性血胸等并发症的发生。无论是成人还是儿童，凝固性血胸都需要通过手术来处理，儿童由于机体的修复和代偿特点，更要及时手术避免影响胸廓发育等。
2.手术方式：常用的手术方式为胸腔镜手术或开胸手术。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，对于适合的患者优先考虑。但对于一些病情复杂、胸腔粘连严重等情况可能需要开胸手术。在手术过程中，要彻底清除胸腔内的积血、凝血块以及感染病灶等，术后要加强护理，包括保持胸腔引流管通畅、预防感染等。对于儿童患者，术后的护理要更加精细，密切观察患儿的呼吸、体温等情况，确保患儿顺利恢复。
三、其他辅助治疗
1.支持治疗：给予患者营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以促进机体恢复。对于儿童患者，要注意保证其生长发育所需的营养供应，根据年龄和体重合理调整营养方案。同时要维持水电解质平衡，根据患者的具体情况调整补液量和补液种类。
2.预防并发症：密切观察患者是否出现肺部感染、肺不张等并发症。对于存在发生并发症高危因素的患者，如长期卧床的血胸患者，要鼓励其咳嗽、咳痰，协助其翻身、拍背等，促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。儿童患者由于咳嗽反射相对较弱，更要加强呼吸道护理，如定时为患儿翻身、雾化吸入等，保持呼吸道通畅。
