胃息肉是否手术需分情况，炎症性息肉直径小且炎症控制后部分可消退，增生性息肉小且无症状可随访；息肉大、有恶变倾向、出现相关症状通常需手术，特殊人群如老年、儿童、合并严重基础疾病者需综合评估后决定是否手术及手术方式。
一、无需手术的情况
1.炎症性息肉：多与胃部炎症相关，当炎症得到控制后，部分炎症性息肉有自行消退的可能。例如一些因幽门螺杆菌感染引发胃黏膜炎症进而形成的息肉，在规范进行幽门螺杆菌根除治疗后，炎症消退，息肉有可能缩小甚至消失。一般来说，直径较小（通常小于1厘米）且经评估为炎症性息肉的患者，可以先进行病因治疗并密切观察，定期复查胃镜，观察息肉的变化情况。
2.增生性息肉：大多体积较小，生长缓慢，恶变风险极低。对于直径小于1厘米的增生性息肉，若无明显临床症状，可选择定期随访胃镜，监测息肉的大小、形态等变化。比如一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，且息肉无明显异常表现时，可先采取保守观察的方式。
二、需要手术的情况
1.息肉较大：一般来说，直径大于2厘米的息肉，发生恶变的几率相对增加，通常建议手术切除。因为较大的息肉可能会引起上腹部不适、腹痛、腹胀等症状，而且恶变风险较高，通过手术切除可以从根本上解决问题。例如直径2-3厘米的胃息肉，手术切除是比较合适的处理方式。
2.有恶变倾向的息肉：如果息肉病理检查提示有异型增生、绒毛状结构等恶变倾向，无论大小都应考虑手术治疗。因为这些病理特征提示息肉有向胃癌转化的可能，及时手术切除能降低胃癌发生的风险。比如胃镜下活检提示高级别上皮内瘤变的胃息肉，需要尽早进行手术干预。
3.出现相关症状的息肉：如果胃息肉引起了明显的临床症状，如反复的上消化道出血、呕吐等，即使息肉体积不大，也通常需要手术治疗来缓解症状。例如胃息肉导致患者长期慢性失血，引起贫血等情况时，应考虑手术切除息肉以止血并改善症状。
特殊人群方面：
老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在评估是否手术时需综合考虑心肺功能等全身状况。如果老年患者的胃息肉需要手术，要在手术前对其全身状况进行全面评估，如进行心肺功能检查等，以确保手术安全。对于能耐受手术的老年患者，及时手术切除息肉可避免息肉进一步发展带来的不良后果；对于身体状况较差不能耐受手术的老年患者，则更多采取保守观察等措施，但要加强随访。
儿童患者：儿童胃息肉相对较少见，若发现儿童胃息肉，首先要明确息肉的性质。如果是良性的小息肉，且无明显症状，可密切观察，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响。但如果息肉有增大趋势或出现相关症状，则需要谨慎评估后考虑是否手术，手术方式的选择也会更倾向于对儿童创伤较小的方式。
合并其他严重基础疾病的患者：如合并严重心脏病、严重肺部疾病等的患者，若存在需要手术的胃息肉，手术风险会大大增加。此时需要多学科会诊，综合评估手术风险和获益。在决定是否手术以及选择手术方式时，要充分考虑基础疾病对手术的影响，以保障患者安全。
